Актуальность: Операция STARR (stapled transanal rectal resection) остается одним из ключевых методов хирургического лечения синдрома обструктивной дефекации (СОД), особенно у пациентов с ректоцеле и инвагинацией прямой кишки II–III степени. Данное исследование оценивает эффективность STARR в устранении симптомов, улучшении функции тазового дна и снижении болевого синдрома.

Методы:

• Дизайн: проспективное исследование пациентов, перенесших STARR по поводу СОД.
• Оценка симптомов: до операции и через 1, 3 и 6 месяцев после — с использованием шкал Wexner и Altomare.
• Критерии эффективности:
• Основные: улучшение дефекации, снижение боли, устранение анальных симптомов (мацерация, зуд, кровотечение).
• Дополнительные: частота осложнений, длительность госпитализации, удовлетворенность пациентов.
• Статистика: t-критерий для парных выборок, ANOVA с повторными измерениями.

Результаты:

1. Функциональные улучшения:
    • Мацерация перианальной кожи (35% до операции) — полное исчезновение к 3-му месяцу.
    • Анальный зуд (42,5%) и кровотечение (75%) — значительное уменьшение к 6-му месяцу.
    Боль:
    • В раннем послеоперационном периоде у 17,5% пациентов отмечалась сильная боль (8–10 баллов по ВАШ), но к 1-му месяцу она полностью купировалась.
    • Через 6 месяцев 97,5% пациентов сообщали лишь о легкой боли (0–3 балла).
2. Безопасность:
    • Осложнения (7,5%): только I–IIIa степени по Clavien-Dindo (преимущественно преходящая задержка мочи).
    • Повторных операций не потребовалось.
3. Удовлетворенность пациентов: 85% оценили результат как «хороший» или «отличный».

Выводы:

1.  STARR — эффективный метод при СОД, ассоциированном с ректоцеле и инвагинацией:
    • Быстрое устранение обструкции, мацерации и кровотечений.
    • Низкий риск осложнений.
2. Рекомендации для проктологов:
    • STARR следует рассматривать как вариант выбора у пациентов с рефрактерным СОД.
    • Важен отбор больных с четкими показаниями (ректоцеле + инвагинация II–III ст.).
    • Необходимо информировать пациентов о временном болевом синдроме в первые недели.

Перспективы:

Требуются исследования с более длительным наблюдением (1–5 лет) для оценки устойчивости результатов.

^{Ключевые слова: STARR, обструктивная дефекация, ректоцеле, инвагинация прямой кишки, послеоперационная боль, Wexner score.}