Недержание кала — распространённое состояние, значительно снижающее качество жизни пациентов.

Основными причинами являются акушерские повреждения анального сфинктера и перенесённые аноректальные операции. Для диагностики применяются трансректальное УЗИ и аноректальная манометрия.

Актуальные методы лечения

• Консервативные: диета, модификация образа жизни, медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические: биологическая обратная связь (БОС), тибиальная и сакральная нейромодуляция.
• Хирургические: имплантация клеток скелетных мышц в наружный сфинктер (перспективный метод).
  
  

Спорные вопросы и новые подходы

• Скрининг бессимптомных дефектов сфинктера после родовых травм или при ВЗК не рекомендован рутинно, но может быть полезен в отдельных случаях.
• Шкала Garg — новый инструмент оценки, учитывающий недержание твёрдого/жидкого кала, газов, слизи, а также стрессовое и ургентное недержание.
• Транслюмбосакральная магнитная стимуляция и нейромодуляция — перспективные методы диагностики и лечения, включая нейропатические формы.
• Домашняя БОС-терапия может компенсировать ограничения клинических процедур.
• Сакральная нейромодуляция изучается при склеродермии, врождённом недержании и ВЗК, но требует дополнительных исследований.
  
  

Вывод: Индивидуализированный подход с комбинацией диагностических и терапевтических методов — ключ к эффективному ведению пациентов.

Источник: DOI: 10.3748/wjg.v31.i3.97963