Введение

Существуют ограниченные данные о влиянии наличия сертификации по колоректальной хирургии на результаты лапароскопической низкой передней резекции в условиях реальной клинической практики.

Цель

Оценить ранние хирургические результаты лапароскопической низкой передней резекции при участии сертифицированных колоректальных хирургов.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование с использованием данных общенациональной клинической базы Японии.

Место проведения

Исследование выполнено в рамках проекта Японского общества эндоскопической хирургии и Японского общества гастроэнтерологической хирургии.

Пациенты

В исследование включены пациенты  из Национальной клинической базы данных (n=41 741), которым в период с 2016 по 2018 год была выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция. Операции выполнялись хирургами с различной сертификацией согласно системе оценки квалификации в эндоскопической хирургии: по колоректальной, желудочной, билиарной хирургии, а также хирургами без определенной специализации.

Основные оцениваемые параметры

Послеоперационная летальность и частота несостоятельности анастомоза.

Результаты

Общая 30-дневная летальность составила 0,2%, а госпитальная летальность — 0,3%; значимых различий между всеми группами сертифицированных и несертифицированных хирургов не выявлено. Общая частота несостоятельности анастомоза составила 9,3% и достоверно различалась между группами. Хирурги с сертификацией по колоректальной и желудочной хирургии демонстрировали более низкие показатели 30-дневной и операционной летальности по сравнению с билиарными хирургами и хирургами без сертификации. Самая низкая частота несостоятельности анастомоза наблюдалась в группе колоректальных хирургов. Согласно логистическому регрессионному анализу, госпитальная летальность была достоверно выше в группе билиарных хирургов по сравнению с колоректальными. Кроме того, частота несостоятельности анастомоза была достоверно ниже среди колоректальных хирургов по сравнению со специалистами, занимающимися хирургией желудка и хирургами без определенной специализации.

Ограничения

Ретроспективный характер исследования и возможные различия в определении несостоятельности анастомоза при использовании общенациональной базы данных.

Выводы

Результаты исследования показали, что участие сертифицированных колоректальных хирургов позволяет снизить риск послеоперационной летальности и несостоятельности анастомоза при лапароскопической низкой передней резекции.

Источник: Yamaguchi S, Endo H, Yamamoto H, et al. Specialty-Certified Colorectal Surgeons Demonstrate Favorable Short-term Surgical Outcomes for Laparoscopic Low Anterior Resection: Assessment of a Japanese Nationwide Database. Dis Colon Rectum. 2023;66(12):e1217-e1224. doi:10.1097/DCR.0000000000002952