По данным последних лет частота постлучевого проктита достигает 5–20% у пациентов, прошедших облучение по поводу рака предстательной железы, шейки матки или прямой кишки.

В клинической практике различают острый и хронический варианты, требующие дифференцированного подхода.

1. За последние пять лет акцент сместился в сторону комбинированных методов лечения.
2. Местные противовоспалительные средства (суппозитории с месалазином, кортикостероидами) остаются базой терапии, однако их эффективность ограничена при хроническом течении.
3. Широкое применение нашли эндоскопические методики - аргоноплазменная коагуляция (APC) демонстрирует контроль ректальных кровотечений у 80–90% пациентов после 2–3 процедур, а современные модификации (низкая мощность, фракционное воздействие) снизили риск стриктур.
4. Существенный интерес вызывает применение гиалуроновой кислоты и сукральфата в виде клизм или гелей, которые, по результатам РКИ 2020–2023 гг., достоверно уменьшают частоту кровотечений и выраженность болевого синдрома. Экспериментальные данные подтверждают перспективность локальной терапии стволовыми клетками и факторами роста, однако пока они остаются в фазе клинических испытаний.
5. В метаанализах последних лет отмечено, что гипербарическая оксигенация (ГБО) сохраняет высокую доказательную базу: более 60% пациентов достигают клинического улучшения, особенно при язвенной форме проктита.
6. Пероральные антифибротические препараты (пентоксифиллин в комбинации с витамином Е) продемонстрировали ограниченную, но статистически значимую эффективность в снижении прогрессирования фиброза.

Вывод

Таким образом, современная стратегия лечения лучевого проктита строится на персонализированном выборе: от местных противовоспалительных средств на ранних стадиях до эндоскопических и адъювантных методов при хронических формах, что подтверждается данными систематических обзоров и РКИ последних пяти лет.

Источник: Karamanolis G, Psatha P, Triantafyllou K. Endoscopic treatments for chronic radiation proctitis. World J Gastrointest Endosc. 2013 Jul 16;5(7):308-12. doi: 10.4253/wjge.v5.i7.308. PMID: 23858374; PMCID: PMC3711061.

_{Материал подготовлен командой Proctoweb}