Аннотация

Проблема исследования и задачи

На данный момент на практике проводят и анатомическую (NARR), и неанатомическую резекцию прямой кишки (ARR), так как преимущество одного из хирургических подходов еще не доказано. Цель данного исследования – оценить осуществимость и онкологический прогноз анатомической и неанатомической резекции прямой кишки при желудочнокишечных стромальных опухолях прямой кишки (R-GIST).

Методы

В течение 2001-2013 гг. в ходе большого мультицентрового ретроспективного исследования во Франции было проведено лечение 35 пациентов с ректальными желудочнокишечными стромальными опухолями (R-GIST). Группы сравнения были сформированы на основе выбранного хирургического лечения: неанатомической (NARR) или анатомической резекции (ARR).

Результаты

Из 35 пациентов было сформировано 2 группы, 23 испытуемым (65.7%) было проведено лечение с помощью метода ARR, 12 испытуемым (34.3%) – с помощью метода ARR. По сравнению с группой NARR (25%), значительно большая часть пациентов в группе ARR (86%) прошла курс неоадъювантной терапии ингибитором тирозинкиназы (TKI) – иматинибом (p < .01). Медианы размера опухоли до операции в группах пациентов, прошедших курс неоадъювантного лечения и не прошедших, соответственно, равны 30 ± 23 мм и 64 ± 44.4 мм (p < .001). Общая послеоперационная смертность составила 20 % (n = 7) (26% для ARR против 8% для NARR; p = .4). На уровне медианы периода наблюдения 60.2 (3.2–164.3) месяцев, уровень пятилетней выживаемости без рецидивирования заболевания составил 79.5% (доверительный интервал [ДИ] 95%: 54–100) для группы NARR и 68% (ДИ 95%: 46.4–89.7) для группы ARR (p = .697), соответственно.

Заключение

Использование хирургической методики NARR для резекции ректальных желудочнокишечных стромальных опухолей (R-GIST) небольшого размера не привело к изменению онкологического прогноза.

• tyrosine kinase inhibitor (TKI) – ингибитор тирозинкиназы
• rectal gastrointestinal stromal tumors (R - GISTs)- ректальные желудочнокишечные стромальные опухоли
• anatomic rectal resection (ARR) – анатомическая резекция прямой кишки
• nonanatomic rectal resection (NARR) - неанатомическая резекция прямой кишки

Источник: Benoit Romain MD, PhD  Jean‐Baptiste Delhorme MD, PhD  Gilles Manceau MD, PhD  Jérémie H Lefevre MD, PhD  Christophe Tresallet MD, PhD  Pascale Mariani MD  Antonio Iannelli MD, PhD  Philippe Rouanet MD, PhD  Guillaume Piessen MD, PhD  Cécile Brigand MD, PhD  on behalf of the AFC working group. Is nonanatomic rectal resection a valid therapeutic option for rectal gastrointestinal stromal tumors? A proposed decision algorithm. J of surg oncology. https://doi.org/10.1002/jso.26215