Высокая частота рецидивов после перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT-методика) при лечении транссфиктерных свищей прямой кишки: поможет ли предоперационная МРТ-диагностика при прогнозировании исходов?

14.12.2020 - 10:54 89
Высокая частота рецидивов после перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT-методика) при лечении транссфиктерных свищей прямой кишки: поможет ли предоперационная МРТ-диагностика при прогнозировании исходов?

Введение

Лечение транссфинктерных свищей (ТСС) прямой кишки с помощью фистулотомии после установки постоянной лигатуры ассоциируется с риском развития недержания и последующими судебными разбирательствами. Таким образом, наложение лигатуры по ходу ТСС являлся распространенным альтернативным вариантом лечения. Ранее мы опубликовали результаты лечения 107 пациентов с помощью LIFT-методики с частотой рецидивов 46%. Задние свищи были единственным предиктором рецидива. Цель исследования – установить, имеется ли взаимосвязь длины, ширины или глубины свища, измеренных на предоперационной МРТ, с рецидивом.

Методы

После одобрения Наблюдательным советом был проведен ретроспективный анализ нашей проспективной комплексной базы данных пациентов с прямокишечными свищами за период с 01.01.2011 по 31.08.2019. В исследование были включены пациенты с ТСС, которым была выполнена предоперационная МРТ-диагностика с последующим лечением с помощью LIFT-методики. Расположение свища классифицировалось как переднее, заднее или боковое. С помощью МРТ были проведены измерения длины, ширины и глубины свища (в межфинктерной борозде). Также были проанализированы тип и частота послеоперационных рецидивов.

Результаты

173 пациентам была проведена МРТ-диагностика прямокишечного свища в период с 01.01.2011 по 08.31.2019; LIFT-методика применялась у 40 пациентов, 22 из них (55%) выполнена предоперационная МРТ. Статистически значимой разницы в длине, ширине или глубине передних (n=9), задних (n=7) или боковых (n=6) свищевых ходов не было. Общая частота рецидивов составила 9/22 (41%). Задние ТСС  были ассоциированы с самой высокой частотой рецидивов 5/7 (71%).

Заключение

Средняя длина, ширина и глубина свищевых ходов, измеренные в межфинктерной борозде в рамках предоперационной диагностики до применения LIFT-методики, не были ассоциированы с рецидивом, независимо от локализации свища.

Источник: Sarmiento-Cobos M, Rosen L, Wasser E, Yang F, Wexner SD. High failure rates following LIFT for transsphincteric anal fistulae: Are preoperative MRI measurements of the fistula tract predictive of outcome? Colorectal Dis. 2020 Nov 22. doi: 10.1111/codi.15452. Epub ahead of print. PMID: 33222365.




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит