Wenchang Yang MD, PhD,Qian Liu MD, PhD,Guole Lin MD, PhD,Bo Zhang MD, PhD,Hui Cao MD, PhD,Yan Zhao MD, PhD,Lijian Xia MD, PhD,Fan Feng MD, PhD,Zhiguo Xiong MD, PhD,Junbo Hu MD, PhD,Yingjiang Ye MD, PhD,Kaixiong Tao MD, PhD,Peng Zhang MD

Предпосылки и цели

Наше исследование было направлено на определение эффективности неоадъювантного применения иматиниба при гастроинтестинальных стромальных опухолях прямой кишки (ГИСОПК - gastrointestinal stromal tumor), а также на оценку прогностических характеристиках пациентов после операции.

Методы

В базах данных 11 крупных специализированных клинических центров Китая были отобраны пациенты с ГИСОПК, которые получали неоадъювантную терапию иматинибом в период с 2000 по 2019 год. Оценивался лучший ответ на терапию иматинибом. В целях уменьшения влияния искажающих факторов, была проведена псевдорандомизация. Безрецидивная выживаемость (RFS) и общая выживаемость (OS) оценивались с использованием метода Каплана – Мейера.

Результаты

Из 100 пациентов 75, 18 и 7 имели частичный опухолевый ответ на терапию (ОО), стабилизацию опухолевого процесса (СО) и прогрессирование заболевания (ПЗ), соответственно. Средний размер опухоли уменьшился с 5 см до лечения до 4 см после неоадъювантной терапии (p <0,001). В общей сложности 31 пациент прошел генетическое тестирование после операции; 23 пациента с мутацией экзона 11 имели ОО, а 2 - СО. Один из пациентов с мутацией экзона 9 имел ПЗ, 2 - СО, а 1 - ПЗ. У двух пациентов с генетическим вариантом ГИСОПК дикого типа было выявлено ПЗ. В общей сложности в клинических центрах было прооперировано 86 пациентов, из которых у 85 - удалось провести полную резекцию, у 72 пациентов - органосберегающее вмешательство и 40 - местное иссечение опухоли (МИ). После процедуры псевдорандомизации у пациентов, получавших неоадъювантную терапию, были выявлены более высокие показатели частоты местного иссечения (p = 0,001) и сохранения анального канала (p = 0,033), чем у пациентов без неоадъювантной терапии. Среднее время наблюдения составило 37 месяцев. У девяти пациентов возник рецидив, и один пациент умер. Показатели 3-летнего RFS и OS составили 95,0% и 100% соответственно. После проведения псевдорандомизации мы обнаружили, что не было существенной разницы в показателях RFS между пациентами, которые получали или не получали неоадъювантную терапию (p = 0,623). Однофакторный анализ показал, что размер постнеоадъювантной опухоли (p = 0,469) и количество митозов (p = 0,294) не были связаны с RFS у пациентов, получавших иматиниб.

Выводы

Неоадъювантная терапия с использованием иматиниба может уменьшить размер ГИСОПК, увеличивая возможность полной резекции и сохранения анального канала. Необходимы дальнейшие исследования для понимания отдаленных результатов лечения таких опухолей у пациентов, получающих иматиниб.

Источник: Yang, W, Liu, Q, Lin, G, et al. The effect of neoadjuvant imatinib therapy on outcome and survival in rectal gastrointestinal stromal tumors: A multiinstitutional study. J Surg Oncol. 2021; 1- 8 https://doi.org/10.1002/jso.26628