Вклад трехмерной реконструкции и стандартизированной КТ-интерпретации (AMIGO) в понимание анатомии сосудов брыжейки при планировании тотальной мезоколонэктомии: рандомизированное перекрестное исследование

21.04.2022 - 17:43 14
Вклад трехмерной реконструкции и стандартизированной КТ-интерпретации (AMIGO) в понимание анатомии сосудов брыжейки при планировании тотальной мезоколонэктомии: рандомизированное перекрестное исследование

Jordan Fletcher,Rajapandian Ilangovan,George Hanna,Danilo Miskovic,Phillip Lung

Предпосылки
Предоперационное планирование является важнейшим аспектом, гарантирующим безопасное выполнение тотальной мезоколонэктомии (complete mesocolic excision - CME). Не последнюю роль в подготовке к колоректальной хирургии играет изучение индивидуальных особенностей сосудистой анатомии. 3D-модели, полученные на основе данных предоперационной визуализации, могут помочь улучшить понимание сложной сосудистой анатомии брыжейки толстой кишки. В этом исследовании мы оценили, насколько применение 3D-моделирования помогает улучшить понимание хирургами сосудистой анатомии по сравнению с тактикой использования систематического подхода к интерпретации данных компьютерной томографии (AMIGO).

Методы
В исследование было включено пятнадцать клинических случаев. Два консультанта-рентгенолога, специализирующиеся на исследованиях желудочно-кишечного тракта, просматривали каждое изображение, чтобы определить сосудистую анатомию. Виртуальные 3D-модели были созданы и отображены на веб-платформе (https://skfb.ly/6OZUZ). Также, для участия в исследовании было набрано 13 хирургов-стажеров. Участников исследования оценивали после прохождения ими базовой подготовки по анатомии, а затем использования метода AMIGO и 3D-моделей. Пять клинических случаев были случайным образом распределены в каждом раунде тестирования для каждого участника. Первичной конечной точкой исследования была объективная оценка знания сосудистой анатомии. Вторичными целями была субъективная обратная связь от участников.

Результаты
И 3D, и метод AMIGO значительно улучшили понимание анатомии по сравнению с базовым тестированием. Тем не менее, результаты при использовании 3D-визуализации превосходили результаты AMIGO (3D [n = 65; средний балл 8/14] по сравнению с AMIGO [n = 65; средний балл 6/14; p <0,0001]. В 13/15 исследованных клинических случаях подход с 3D-моделированием оказался эффективнее в сравнении с методом AMIGO. Одиннадцать участников продемонстрировали лучшее понимание анатомии с использованием 3D-моделей по сравнению с AMIGO. Десять участников предпочли 3D-модели стандартной компьютерной томографии.

Выводы
Применение 3D-моделей способно улучшить понимание анатомии сосудов брыжейки толстой кишки в группе обучающихся колоректальных хирургов по сравнению с рутинным методом интерпретации КТ. 3D-модели могут быть полезным дополнением к рутинному планированию тотальной мезоколонэктомии.

Источник:
Fletcher, J, Ilangovan, R, Hanna, G, Miskovic, D, Lung, P. The impact of three-dimensional reconstruction and standardised CT interpretation (AMIGO) on the anatomical understanding of mesenteric vascular anatomy for planning complete mesocolic excision surgery: A randomised crossover study. Colorectal Dis. 2022; 00: 1– 13.
https://doi.org/10.1111/codi.16041

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит