Jordan Fletcher,Rajapandian Ilangovan,George Hanna,Danilo Miskovic,Phillip Lung

Предпосылки
Предоперационное планирование является важнейшим аспектом, гарантирующим безопасное выполнение тотальной мезоколонэктомии (complete mesocolic excision - CME). Не последнюю роль в подготовке к колоректальной хирургии играет изучение индивидуальных особенностей сосудистой анатомии. 3D-модели, полученные на основе данных предоперационной визуализации, могут помочь улучшить понимание сложной сосудистой анатомии брыжейки толстой кишки. В этом исследовании мы оценили, насколько применение 3D-моделирования помогает улучшить понимание хирургами сосудистой анатомии по сравнению с тактикой использования систематического подхода к интерпретации данных компьютерной томографии (AMIGO).

Методы
В исследование было включено пятнадцать клинических случаев. Два консультанта-рентгенолога, специализирующиеся на исследованиях желудочно-кишечного тракта, просматривали каждое изображение, чтобы определить сосудистую анатомию. Виртуальные 3D-модели были созданы и отображены на веб-платформе (https://skfb.ly/6OZUZ). Также, для участия в исследовании было набрано 13 хирургов-стажеров. Участников исследования оценивали после прохождения ими базовой подготовки по анатомии, а затем использования метода AMIGO и 3D-моделей. Пять клинических случаев были случайным образом распределены в каждом раунде тестирования для каждого участника. Первичной конечной точкой исследования была объективная оценка знания сосудистой анатомии. Вторичными целями была субъективная обратная связь от участников.

Результаты
И 3D, и метод AMIGO значительно улучшили понимание анатомии по сравнению с базовым тестированием. Тем не менее, результаты при использовании 3D-визуализации превосходили результаты AMIGO (3D [n = 65; средний балл 8/14] по сравнению с AMIGO [n = 65; средний балл 6/14; p <0,0001]. В 13/15 исследованных клинических случаях подход с 3D-моделированием оказался эффективнее в сравнении с методом AMIGO. Одиннадцать участников продемонстрировали лучшее понимание анатомии с использованием 3D-моделей по сравнению с AMIGO. Десять участников предпочли 3D-модели стандартной компьютерной томографии.

Выводы
Применение 3D-моделей способно улучшить понимание анатомии сосудов брыжейки толстой кишки в группе обучающихся колоректальных хирургов по сравнению с рутинным методом интерпретации КТ. 3D-модели могут быть полезным дополнением к рутинному планированию тотальной мезоколонэктомии.

Источник:
Fletcher, J, Ilangovan, R, Hanna, G, Miskovic, D, Lung, P. The impact of three-dimensional reconstruction and standardised CT interpretation (AMIGO) on the anatomical understanding of mesenteric vascular anatomy for planning complete mesocolic excision surgery: A randomised crossover study. Colorectal Dis. 2022; 00: 1– 13.
https://doi.org/10.1111/codi.16041