Топография брыжейки: часть III. Необычная анатомия подвздошно-ободочных сосудов

23.03.2021 - 12:49 32
Топография брыжейки: часть III. Необычная анатомия подвздошно-ободочных сосудов

Подвздошно-ободочные сосуды являются важными ориентирами в современной хирургии средней кишки. Цель настоящего исследования - представить варианты анатомии подвздошно-ободочных сосудов, релевантные для тотальной мезоколонэктомии (МКЭ) с D3 лимфодиссекцией при операциях на правой половине ободочной кишки. Показана их детальная и точная морфометрическая структура, полученная на основании крупной и последовательной серии оперированных пациентов.

Проведен обзор продолжающегося проспективного исследования «Безопасная радикальная гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией при раке с помощью предоперационной двухфазной MDCT с использованием ангиографии». Данные КТ-ангиографии вручную сегментировались и 3D-реконструировались, а результаты  подтверждались во время операций. В исследование были включены 356 пациентов.

Обзор серии пациентов выявил 5 случаев (1,4%) с вариациями подвздошно-ободочных сосудов, имеющими отношение к МКЭ или расширенной D3 лимфодиссекции. Было описано два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной артерии, два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной вены и один случай преждевременной бифуркации подвздошно-ободочной артерии, слева от верхней брыжеечной вены. Вся область D3-лимфодиссекции во всех случаях была тщательно документировалась и анализировалась с морфометрической точки зрения (калибры, длина сосудов, схемы пересечения).

Предоперационная визуализация индивидуальной трехмерной анатомии пациента - эффективный инструмент для выявления вариаций, недостаток внимания к которым может приводить к тяжелым последствиям при МКЭ правой половины ободочной кишки.

Источник: Stimec BV, Ignjatovic D Navigating the mesentery: part III. Unusual anatomy of ileocolic vessels. Colorectal Dis Jul 30. doi:10.1111/codi.15284
 




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит