Подвздошно-ободочные сосуды являются важными ориентирами в современной хирургии средней кишки. Цель настоящего исследования - представить варианты анатомии подвздошно-ободочных сосудов, релевантные для тотальной мезоколонэктомии (МКЭ) с D3 лимфодиссекцией при операциях на правой половине ободочной кишки. Показана их детальная и точная морфометрическая структура, полученная на основании крупной и последовательной серии оперированных пациентов.

Проведен обзор продолжающегося проспективного исследования «Безопасная радикальная гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией при раке с помощью предоперационной двухфазной MDCT с использованием ангиографии». Данные КТ-ангиографии вручную сегментировались и 3D-реконструировались, а результаты  подтверждались во время операций. В исследование были включены 356 пациентов.

Обзор серии пациентов выявил 5 случаев (1,4%) с вариациями подвздошно-ободочных сосудов, имеющими отношение к МКЭ или расширенной D3 лимфодиссекции. Было описано два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной артерии, два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной вены и один случай преждевременной бифуркации подвздошно-ободочной артерии, слева от верхней брыжеечной вены. Вся область D3-лимфодиссекции во всех случаях была тщательно документировалась и анализировалась с морфометрической точки зрения (калибры, длина сосудов, схемы пересечения).

Предоперационная визуализация индивидуальной трехмерной анатомии пациента - эффективный инструмент для выявления вариаций, недостаток внимания к которым может приводить к тяжелым последствиям при МКЭ правой половины ободочной кишки.

Источник: Stimec BV, Ignjatovic D Navigating the mesentery: part III. Unusual anatomy of ileocolic vessels. Colorectal Dis Jul 30. doi:10.1111/codi.15284