Корреляция предоперационной терапии с внутривенным применением препаратов железа и выживаемостью после операции по поводу колоректального рака
Предоперационная терапия препаратами железа часто применяется для коррекции анемии перед операциями по поводу колоректального рака.
Однако энтеральное потребление железа может способствовать росту и прогрессированию опухоли, что может повлиять на выживаемость пациентов и вероятность рецидивирования. В работе представлены долгосрочные результаты лечения пациентов, получавших пероральную или внутривенную заместительную терапию железом в рамках ранее проведенного рандомизированного контролируемого исследования.
В процессе проведения исследования IVICA, пациенты с анемией на фоне колоректального рака рандомизировались по получению перорального (OI, контроль) или внутривенного (IVI, лечение) железа перед плановой операцией. Проводился последующий анализ всех пациентов, включенных в это многоцентровое исследование, перенесших оперативные вмешательства. Для сравнения групп использовались оценки выживаемости Каплана-Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса. Также проводился многофакторный анализ объединенной группы, где сравнивались пациенты с купированной анемией до операции, с пациентами, у которых добиться этого не удалось.
В целом, 110 из 116 включенных в исследование пациентов соответствовали критериям анализа (OI n=56, IVI n=54). Средняя продолжительность наблюдения составила 61 месяц (межквартильный размах 46–67). Не наблюдалось существенной разницы в 5-летней общей выживаемости (отношение рисков (HR 1.22, 95% CI 0.65–2.28, P=0,522) или безрецидивной выживаемости (HR 1.08, 95% CI 0.61–1.92, P=0.79) между группами OI и IVI. Объединенный анализ групп показал, что предоперационное купирование анемии привело к улучшению общей 5-летней выживаемости по результатам многофакторного анализа (HR 3.38, 95% CI 1.07–11.56, P =0,044).
По результатам исследования рекомендуется проводить внутривенную заместительную терапию для предоперационной коррекции анемии. Способ введения препаратов железа при лечении не оказал существенного влияния на выживаемость, однако предоперационная коррекция анемии в целом может улучшить общую выживаемость после планового оперативного вмешательства.
Источник: Dickson EA, Keeler BD, Ng O et al: Preoperative intravenous iron therapy and survival after colorectal cancer surgery: long‐term results from the IVICA randomised controlled trial. Colorectal Dis, 2000 Sep 1. https://doi.org/10.1111/codi.15342