Корреляция предоперационной терапии с внутривенным применением препаратов железа и выживаемостью после операции по поводу колоректального рака

23.02.2021 - 22:07 14
Корреляция предоперационной терапии с внутривенным применением препаратов железа и выживаемостью после операции по поводу колоректального рака

Предоперационная терапия препаратами железа часто применяется для коррекции анемии перед операциями по поводу колоректального рака.

Однако энтеральное потребление железа может способствовать росту и прогрессированию опухоли, что может повлиять на выживаемость пациентов и вероятность рецидивирования. В работе представлены долгосрочные результаты лечения пациентов, получавших пероральную или внутривенную заместительную терапию железом в рамках ранее проведенного рандомизированного контролируемого исследования.

 В процессе проведения исследования IVICA, пациенты с анемией на фоне колоректального рака рандомизировались по получению перорального (OI, контроль) или внутривенного (IVI, лечение) железа перед плановой операцией. Проводился последующий анализ всех пациентов, включенных в это многоцентровое исследование, перенесших  оперативные вмешательства. Для сравнения групп использовались оценки выживаемости Каплана-Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса. Также проводился многофакторный анализ объединенной группы, где сравнивались пациенты с купированной анемией до операции, с пациентами, у которых добиться этого не удалось.

В целом, 110 из 116 включенных в исследование пациентов соответствовали критериям анализа (OI n=56, IVI n=54). Средняя продолжительность наблюдения составила 61 месяц (межквартильный размах 46–67). Не наблюдалось существенной разницы в 5-летней общей выживаемости (отношение рисков (HR 1.22, 95% CI 0.65–2.28, P=0,522) или безрецидивной выживаемости (HR 1.08, 95% CI 0.61–1.92, P=0.79) между группами OI и IVI. Объединенный анализ групп показал, что предоперационное купирование анемии привело к улучшению общей 5-летней выживаемости по результатам многофакторного анализа (HR 3.38, 95% CI 1.07–11.56, P =0,044).

По результатам исследования рекомендуется проводить внутривенную заместительную терапию для предоперационной коррекции анемии. Способ введения препаратов железа при лечении не оказал существенного влияния на выживаемость, однако предоперационная коррекция анемии в целом может улучшить общую выживаемость после планового оперативного вмешательства.

Источник: Dickson EA, Keeler BD, Ng O et al: Preoperative intravenous iron therapy and survival after colorectal cancer surgery: long‐term results from the IVICA randomised controlled trial. Colorectal Dis, 2000 Sep 1. https://doi.org/10.1111/codi.15342
 

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит