Сравнение краткосрочных результатов трансанальной, открытой, лапароскопической и роботически-ассистированной тотальной мезоректумэктомии: анализ национальной базы данных

16.12.2021 - 11:10 54
Сравнение краткосрочных результатов трансанальной, открытой, лапароскопической и роботически-ассистированной тотальной мезоректумэктомии: анализ национальной базы данных

Ilze Ose,Sharaf Karim Perdawood

Цель

Применение лапароскопической хирургии при лечении рака прямой кишки имеет несколько ограничений. Трансанальная тотальная мезоректумэктомия (TaTME) потенциально может преодолеть эти ограничения. Целью нашего исследования было сравнение частоты получения положительного края резекции (R+) и несостоятельности колоректального анастомоза после проведения TaTME, открытой TME (OpTME), лапароскопической TME (LaTME) и роботизированной TME (RoTME). Данные для анализа были отобраны из общенациональной базы данных.

Методы

Мы извлекли демографические, периоперационные и патоморфологические данные пациентов, перенесших OpTME, LaTME, RoTME или TaTME в период с января 2014 г. по декабрь 2018 г. из национальной базы данных Датской группы изучения рака прямой кишки (Danish Colorectal Cancer Group - DCCG). Мы провели множественные групповые сравнения, одно- и многофакторный анализ, чтобы определить факторы, связанные с получением положительного края резекции (R+) и несостоятельности анастомоза.

Полученные результаты

В исследование были включены 2393 пациента (OpTME = 205, LaTME = 1163, RoTME = 713 и TaTME = 312). Частота R+ составила 5,7% после TaTME. Самый низкий уровень R+ был достигнут после RoTME (8,2%, 4,7%, 2,52% и 5,7% после OpTME, LaTME, RoTME и TaTME соответственно, p <0,001). В многофакторном анализе наличие опухоли Т4 и интраоперационная перфорация кишечника оказались связаны с повышенным риском R+ (p <0,001, p <0,001, соответственно). Факторами, связанными с несостоятельностью анастомоза, в многофакторном анализе оказались мужской пол, высокий ИМТ и интраоперационная перфорация кишечника (p <0,001, p = 0,049, p = 0,002, соответственно). TaTME ассоциировался с самой высокой частотой сфинктерсохраняющих процедур (79,8%, p <0,001), самой низкой частотой перфорации кишечника (2,9%, p = 0,028) и самой низкой частотой конверсии в открытую операцию (1,3%, p < 0,001).

Выводы

При анализе национальной базы данных различных хирургических техник TME, показатель R+ оказался самым низким после RoTME. Не было обнаружено различий между четырьмя подходами в отношении риска несостоятельности анастомоза. TaTME предлагает преимущества, связанные с сохранением сфинктера, низким числом перфорацией и конверсий.

Источник: Ose, I, Perdawood, SK. A nationwide comparison of short-term outcomes after transanal, open, laparoscopic, and robot-assisted total mesorectal excision. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 10. https://doi.org/10.1111/codi.15809




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит