Тотальная проктоколэктомия (ТПКЭ) с формированием илеоанального резервуара (ИАР) – широко распространенное вмешательство при рефрактерной форме язвенного колита (ЯК). Воспаление ИАР происходит у 20-50% пациентов. Такой биомаркер, как фекальный кальпротектин достаточно хорошо коррелирует с активностью воспаления. Однако его роль в диагностике и лечении острого воспаления ИАР до конца не определена. Целью данного исследования является обзор ранее установленных пороговых значений кальпротектина кала и его применения в клинической практике.

Для отбора статей,в которых определялся уровень кальпротектина при воспалении ИАР после проктоколэктомии у пациентов с ЯК, использовались базы данных Medline, EMBASE, CENTRAL и PubMed. Степень погрешности значений в исследованиях определялась с помощью QUADAS-2.

Из 117 найденных источников семь исследований с участием 256 пациентов (44,8% женщин, 39,88 лет) соответствовали критериям включения. Общая распространенность воспаления ИАР составила 42%. Полученные пороговые значения кальпротектина кала варьировали от 56 до 494 мкг/г. Чувствительность и специфичность варьировались от 57% до 100% и от 38% до 92% соответственно. Площадь под фармакокинетической кривой отмечена в трех исследованиях и колебалась от 0,832 до 0,840.

Фекальный кальпротектин может быть достоверным диагностическим маркером для диагностики острого воспаления ИАР у пациентов с ЯК после ТПКЭ. Его высокая чувствительность позволяет точно исключить или подтвердить наличие воспаления ИАР. Определение кальпротектина в сочетании с другими биомаркерами имеет большое значение при лечении острого воспаления ИАР. Однако, учитывая сложность этого патологического процесса, в настоящее время нецелесообразно полагаться исключительно на биомаркеры в качестве диагностики.

Источник: McKechnie T. et al: The role of fecal calprotectin in the diagnosis of acute pouchitis following IPAA for ulcerative colitis: a systematic clinical review. Int J Colorectal Dis  2020; 35(9): 1619-1628.