Jordan R. Wlodarczyk,Dong Yoon,Rachel Lai,Glenn Ault,Adrian Ortega,Sang W. Lee,Kyle G. Cologne,Sarah Koller

Цель

LigaSure ™ - это электрохирургическое устройство, которое все чаще используется при хирургическом лечении геморроидальной болезни. Однако в недавних литературных данных подчеркивается возможный риск отсроченного послеоперационного кровотечения после геморроидэктомии (ГЛ) с использованием LigaSure. Целью нашего исследования было оценить частоту послеоперационных кровотечений после геморроидэктомии LigaSure по сравнению с геморроидэктомией (ГФ) по Фергюсону (закрытой геморроидэктомией).

Методы

В окружной клинической больнице было проведено ретроспективное когортное исследование, для которого были отобраны данные пациентов, перенесших ГЛ и ГФ с августа 2016 года по июль 2019 года. Были собраны демографические данные пациентов, хирургические данные, посещение отделения неотложной помощи в послеоперационном периоде по поводу боли или кровотечения в течение 30 дней и, как следствие, необходимость в гемотрансфузии, а также частота повторных госпитализаций и хирургических вмешательств в течение 30 дней.

Результаты

В исследование вошли данные 61 пациента после ГФ и 66 после ГЛ. Демографические различия в группах отсутствовали. Общая частота послеоперационных обращений пациентов, перенесших ГЛ и ГФ, за неотложной помощью, а также частота обращений по поводу кровотечений оказалась примерно одинаковой (29% против 23%, P = 0,454 и 20% против 11%, P = 0,204, соответственно). Было выявлено, что среднее время операции оказалось значительно короче при ГЛ (14,5 мин против 24,9 мин, P ≤ 0,001). Многофакторный анализ показал, что мужской пол (OR 7,28, 95% ДИ 1,88–28,25) и степень геморроидальной болезни ≤2 (OR 4,64, 95% ДИ 1,31–16,49) были статистически значимо связаны с вероятностью послеоперационных кровотечений. Проведение ГЛ, согласно проведенному анализу, не показало статистически значимой корреляции с риском послеоперационных кровотечений (OR 1,89, 95% ДИ 0,70–5,11).

Выводы

ГЛ и ГФ показали схожие результаты в отношении рисков послеоперационного кровотечения и других осложнений. Мужской пол и геморрой 1 или 2 степени могут быть связаны с повышенным риском послеоперационного кровотечения. Открытая геморроидэктомия должна проводиться с осторожностью у пациентов мужского пола с внутренним геморроем 1-2 степени.

Источник: Wlodarczyk, JR, Yoon, D, Lai, R, Ault, G, Ortega, A, Lee, SW, et al. LigaSure™ haemorrhoidectomy and the risk of postoperative bleeding. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 7 https :// do i . org /10.1111/ cod i .15808