Результаты применения потенциально излечивающего лечения для пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком
Пожилой возраст представляет собой основной фактор риска развития колоректального рака, и заболевание значительно чаще поражает пациентов старше 60 лет. Однако знания об оптимальном ведении пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) остаются ограниченными. Проблема лечения пожилых пациентов возникает из-за адаптации лечения к неоднородной когорте с учетом индивидуальных особенностей с широким разбросом физиологического резерва, пониженной толерантностью к побочным эффектам лечения и осложнениям, а также часто с другими приоритетами по сравнению с более молодыми пациентами. Данные из опубликованной литературы подтверждают предположение, что только пожилой возраст не является основным фактором, определяющим варианты лечения. В частности, пациентов в возрасте 65–70 лет с мКРР следует рассматривать так же, как и пациентов более молодого возраста, а пациенты в возрасте 70–74 лет также могут получить пользу от резекции печени и системной терапии, несмотря на более высокие показатели осложнений и смертности. Пациентам в возрасте 75–79 лет, обладающим достаточным физиологическим резервом, следует рассмотреть варианты лечения, которые пропорциональны степени метастазирования. Между тем, у пациентов в возрасте 80 лет и старше должна быть очевидна польза от лечения, продлевающего жизнь, до того, как им будет выполнена радикальная операцию в качестве основного варианта лечения. Пожилые пациенты, которые соответствуют физиологическим критериям отбора для участия в клинических испытаниях системной химиотерапии, по-видимому, получают те же преимущества, что и более молодые пациенты, и их не следует исключать только на основании возраста. Клинические испытания, специально предназначенные для пожилых пациентов, возможны, и скорее всего в будущем дадут ценную информацию для разработки клинических руководств по лечению этой группы пациентов.
Источник: Ифигения Константину, Иестин М. Шейпи, Деметрис Папамихаэль, Никола де Лигуори Карино. Результаты после потенциально целебной терапии пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком. 2020 EJSO. DOI: https: / / doi. org / 10.1016 / j. ejso. 2020.11. 007