Andrea J. Cross  Pauline Kornfält  Jacqueline Lidin  Pamela Buchwald  Frank A. Frizelle  Timothy W. Eglinton

Цель

Основная цель исследования – сравнение количества осложнений и уровня смертности в течение 30 дней после оперативного лечения колоректального рака у пациентов старше и младше 80 лет. Вторичной целью было выявление независимых предикторов исхода.

Методы

Было проведено ретроспективное исследование, включившее пациентов, перенесших операцию по поводу колоректального рака в период с января 2007 года по февраль 2018 года. Пациенты были разделены на группы моложе и старше 80 лет на момент операции. Данные были проспективно собраны совместным обществом по изучению колоректального рака Австралии и Новой Зеландии. Анализируемые сведения включали демографические данные пациентов, расположение и стадию опухоли, сопутствующие заболевания, интраоперационные данные, оценку Американского общества анестезиологов (ASA), патоморфологическую стадию заболевания, 30-дневную смертность и осложнения (общие и хирургические). Для определения предикторов смертности и осложнений в течение 30 дней после операции использовались однофакторные и многофакторные анализы.

Результаты

В течение указанного периода времени под наблюдением находились 20 463 пациента, из которых 4600 (22,5%) были старше 80 лет. В сравнении с пациентами младше 80 лет, у пациентов из старшей возрастной группы была обнаружена более высокая 30-дневная смертность после операций на толстой кишке (97/2975 [3.3%] против 66/7010 [0.9%], P <0.001) и прямой кишке (50/1625 [3.1%] vs. 36/9006 [0.4%], P <0.001). У них также была увеличена продолжительность пребывания в стационаре (рак толстой кишки: 9 дней против 7; рак прямой кишки: 10 дней против 8; P <0,001) и количество осложнений (рак толстой кишки: 23,5% против 12,7%; рак прямой кишки: 25,2% против 11,2%; P <0,001). Хирургические осложнения были равноценными.

Возраст ≥80 лет не был независимым предиктором 30-дневной смертности или увеличения количества осложнений. Пациенты ≥80 лет с уровнем ASA 2/3 и раком прямой кишки показывали, однако, худшие результаты с точки зрения 30-дневной смертности (ASA 2: 22%, 95% CI  9% –36%, P <0,001; ASA 3: 11%, 95% CI  4–19%, P <0,001).

Заключение

Смертность в раннем послеоперационном периоде и количество осложнений оказались значительно выше у пациентов старше 80 лет, перенесших операцию по поводу колоректального рака. Однако, любые рекомендации по хирургическому вмешательству в этой возрастной группе должны учитывать сопутствующие заболевания пациента, а не основываться только на возрасте.

Источник: Andrea J. Cross  Pauline Kornfält  Jacqueline Lidin  Pamela Buchwald  Frank A. Frizelle  Timothy W. Eglinton. Surgical outcomes following colorectal cancer resections in patients aged 80 years and over: results from the Australia and New Zealand Binational Colorectal Cancer Audit. Colorectal Disease, Volume 23, Issue 4 p. 814-822. 14.11.2020. doi.org/10.1111/codi.15445