Thomas Peponis,Caitlin Stafford,James Cusack,Christy Cauley,Robert Goldstone,David Berger,Liliana Bordeianou,Hiroko Kunitake,Todd Francone,Rocco Ricciardi

Цель

При колоректальном раке (CRC) оперативное лечение первичной опухоли обычно носит лечебный характер. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить исходы тактики «отсутствия хирургического вмешательства» при первичном CRC. Кроме того, были проанализированы причины отказа от хирургического вмешательства.

Методы

Были идентифицированы все пациенты с диагнозом колоректальный рак (гистологически- аденокарцинома) из Национальной онкологической базы данных в период с января 2004 года по декабрь 2016 года. Затем были отобраны пациенты, которые не подвергались хирургическому вмешательству на первичной опухоли. Использовались их демографические, опухолевые и институциональные характеристики. Для оценки конкретных факторов, связанных с общей выживаемостью, при отказе или наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, использовался анализ Каплана-Мейера и логистическая регрессия.

Полученные результаты

Всего было идентифицировано 1 208 878 пациентов с CRC, 14,5% из которых не проводилось хирургическое лечение первичной опухоли. Тактика ведения пациентов без хирургии оказалась более распространенной при раке прямой кишки, чем при раке ободочной кишки. Несмотря на стабильную частоту диагностики CRC в разные года исследуемого промежутка времени, частота отказа от операции выросла на 170%. Наличие метастатического процесса было отмечено в 53,7% пациентов из когорты без хирургического вмешательства. 9% пациентов из когорты без хирургического вмешательства получили рекомендацию воздержаться от операции, несмотря на отсутствие метастазов, 7,5% отказались от операции и только 2% подверглись паллиативной операции. При многофакторном анализе, пациенты, которым не рекомендовалось хирургическое вмешательство, с большей вероятностью были старше, не имели медицинской страховки, имели сопутствующие заболевания и получали помощь в одной больнице. Пациенты без хирургического вмешательства имели значительно более низкий показатель общей выживаемости.

Заключение

Значительная часть пациентов с CRC не получали хирургического лечения первичной опухоли. Мультидисциплинарный подход может снизить рост числа случаев отказа от хирургического вмешательства при CRC.

Источник: Peponis, T, Stafford, C, Cusack, J, Cauley, C, Goldstone, R, Berger, D, et al. The growing trend for no primary surgery in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 12 https://doi.org/10.1111/codi.15828