Растущая тенденция отказа от первичного хирургического вмешательства при колоректальном раке

23.12.2021 - 01:35 78
Растущая тенденция отказа от первичного хирургического вмешательства при колоректальном раке

Thomas Peponis,Caitlin Stafford,James Cusack,Christy Cauley,Robert Goldstone,David Berger,Liliana Bordeianou,Hiroko Kunitake,Todd Francone,Rocco Ricciardi

Цель

При колоректальном раке (CRC) оперативное лечение первичной опухоли обычно носит лечебный характер. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить исходы тактики «отсутствия хирургического вмешательства» при первичном CRC. Кроме того, были проанализированы причины отказа от хирургического вмешательства.

Методы

Были идентифицированы все пациенты с диагнозом колоректальный рак (гистологически- аденокарцинома) из Национальной онкологической базы данных в период с января 2004 года по декабрь 2016 года. Затем были отобраны пациенты, которые не подвергались хирургическому вмешательству на первичной опухоли. Использовались их демографические, опухолевые и институциональные характеристики. Для оценки конкретных факторов, связанных с общей выживаемостью, при отказе или наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, использовался анализ Каплана-Мейера и логистическая регрессия.

Полученные результаты

Всего было идентифицировано 1 208 878 пациентов с CRC, 14,5% из которых не проводилось хирургическое лечение первичной опухоли. Тактика ведения пациентов без хирургии оказалась более распространенной при раке прямой кишки, чем при раке ободочной кишки. Несмотря на стабильную частоту диагностики CRC в разные года исследуемого промежутка времени, частота отказа от операции выросла на 170%. Наличие метастатического процесса было отмечено в 53,7% пациентов из когорты без хирургического вмешательства. 9% пациентов из когорты без хирургического вмешательства получили рекомендацию воздержаться от операции, несмотря на отсутствие метастазов, 7,5% отказались от операции и только 2% подверглись паллиативной операции. При многофакторном анализе, пациенты, которым не рекомендовалось хирургическое вмешательство, с большей вероятностью были старше, не имели медицинской страховки, имели сопутствующие заболевания и получали помощь в одной больнице. Пациенты без хирургического вмешательства имели значительно более низкий показатель общей выживаемости.

Заключение

Значительная часть пациентов с CRC не получали хирургического лечения первичной опухоли. Мультидисциплинарный подход может снизить рост числа случаев отказа от хирургического вмешательства при CRC.

Источник: Peponis, T, Stafford, C, Cusack, J, Cauley, C, Goldstone, R, Berger, D, et al. The growing trend for no primary surgery in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 12 https://doi.org/10.1111/codi.15828




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит