Bhatt  P. Rousset  N. Benzerdjeb  P. Kammar  S. Mehta  L. Parikh  G. Goswami  S. Shaikh  V. Kepenekian  G. Passot  O. Glehen

Цель.

Индекс канцероматоза брюшины (PCI) – это один из наиболее действенных прогностических факторов в отношении пациентов, которым проводится циторедуктивное вмешательство (CRS) по поводу канцероматоза при колоректальном раке. Однако при патоморфологическом исследовании распространенность заболевания часто отличается от предсказанной предоперационно. Целью данного исследования стало изучение корреляций между рентгенологическим (rPCI), интраоперационном (sPCI) и патоморфологическим индексом канцероматоза брюшины (pPCI), а также определение факторов, влияющих на неоднородность показателей различных индексов и на их терапевтическую значимость.

Методы.

В исследование были включены 128 пациентов, проходивших лечение с июля 2018 года по декабрь 2019 года. Сравнивались данные, полученные при предоперационном рентгенологическом исследовании, интраоперационно и при патоморфологическом исследовании операционного материала. Единый протокол патоморфологичского исследования соблюдался во всех центрах, принимающих участие в исследовании.

Результаты.

Всем пациентам была выполнена компьютерная томография брюшной полости, 102 (79,6%) еще и МРТ. Показатель рентгенологического PCI оказался таким же, как и хирургический PCI у 81(63,2%) пациента, и таким же как патоморфологический у 93 пациентов (72,6%). Соответствие индексов оказалось значительно ниже в группе пациентов со средними и высокими показателями sPCI (до 20), чем в группе с низкими показателями (0-12) (P <0,001 для sPCI; P = 0,001 для pPCI). Точность предоперационной визуализации при прогнозировании наличия или отсутствия опухолевого процесса при последующей патоморфологической оценке колебалась от 63% до 97% при различных значениях PCI. Патоморфологический PCI совпал с хирургическим у 86 пациентов (68,8%). Из девяти пациентов с sPCI меньше 20, лишь у шести патоморфологический индекс PCI оказался таким же.

Выводы.

RPCI и sPCI совпали с pPCI примерно у двух третей пациентов, поэтому предоперационная оценка показателей должна быть основана не на абсолютном значении индекса, а на диапазоне значений, в котором он находится. Рентгенологический показатель индекса не превосходил sPCI ни у одного пациента с высоким или средним показателем распространения заболевания по диапазону индексов. У пациентов с r/sPCI больше 20, отвечающих на системную терапию, польза циторедуктивных вмешательств должна быть изучена в проспективных исследованиях.

Источник: Bhatt, A., Rousset, P., Benzerdjeb, N., Kammar, P., Mehta, S., Parikh, L., Goswami, G., Shaikh, S., Kepenekian, V., Passot, G. and Glehen, O. (2020), Prospective correlation of the radiological, surgical and pathological findings in patients undergoing cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases: implications for the preoperative estimation of the peritoneal cancer index. Colorectal Dis.. doi:10.1111/codi.15368