Прогностические факторы, влияющие на общую выживаемость пациентов с рецидивом после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака: многоцентровое исследование с внешним валидированием
Lily J. Park,Julian F. Daza,Vivian Li,Aklile Workneh,Victoria Zuk,Marco P. A. Claasen,Julie Hallet,Guillaume Martel,Gonzalo Sapisochin,Pablo E. Serrano
Предпосылки
Прогностические факторы, связанные с рецидивом после гепатэктомии по поводу метастазов колоректального рака (CRM) все еще недостаточно определены. В проведенных исследованиях плохой прогноз у таких пациентов связывают с быстрым появлением очагов рецидивирования (выражается в месяцах), N+ статусом первичной опухоли, наличием более, чем одного фокуса рецидива.
Методы
Мы провели ретроспективное когортное исследование в четырех канадских клинических центрах для внешней валидации ранее установленных прогностических факторов общей выживаемости (ОВ). Мы включили последовательных взрослых пациентов, у которых был рецидив после резекции печени по поводу CRM. Прогностические факторы изучались с использованием многофакторной регрессионной модели Кокса. Границы групп риска были определены путем рекурсивного разделения. ОВ между группами низкого и высокого риска сравнивались с использованием метода Каплана-Мейера.
Результаты
В нашем исследовании участвовал 471 пациент. С худшей ОВ оказались связаны более короткое время перед появлением метастатических очагов в месяцах (отношение рисков [ОР]: 0,95, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,93–0,97), наличие внепеченочного процесса при первой гепатэктомии (ОР: 2,54, 95% ДИ: 1,18–5,50) и более крупные размеры опухоли в миллиметрах (ОР: 1,01, 95% ДИ: 1,00–1,02). Медиана ОВ в группах высокого и низкого риска составила 40,5 (95% ДИ: 34,0–45,7 месяца) и 64,7 месяца (95% ДИ: 57,9–72,3 месяца; p < 0,001) соответственно.
Выводы
Мы подтвердили прогностическую значимость более короткого времени перед появлением рецидива (<8,5 месяцев) в качестве предиктора худшей общей выживаемости у пациентов с рецидивом после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака.
Источник: Park, LJ, Daza, JF, Li, V, et al. Prognostic factors of overall survival in patients with recurrent disease following liver resection for colorectal cancer metastases: A multicenter external validation study.
J Surg Oncol. 2022; 1- 8.
doi:10.1002/jso.26796