Прогностическая ценность изменений уровня антигена 19‐9 (СА 19-9) у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию
Целью данной работы было изучить прогностическую ценность изменений уровня CA 19-9 после неоадъювантной химиолучевой терапии (нХЛТ) и после операции у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки (МРРПК).
Пациенты с МРРПК, перенесшие нХЛТ и радикальное хирургическое вмешательство (в период с 2011 по 2016 годы), были разделены на три группы в соответствии с уровнями CA 19-9 до и после нХЛТ: нормальный уровень до нХЛТ (нормальная группа CA 19-9) , повышенный уровень до нХЛТ и нормальный после нХЛТ (нормализованная группа CA 19-9) и повышенный до нХЛТ и повышенный после нХЛТ (ненормализованная группа CA19-9). Патологические критерии ответа на нХЛТ включали ypCR и снижение стадии (ypStages 0–I). Анализировались безрецидивная выживаемость (БВ) и общая выживаемость (ОВ).
В исследование был включен 721 пациент. Группа нормальных значений CA 19-9 оказалась значимо связана с ypCR (n=159) и с понижением стадии заболевания (n=347) (P<0,05). Нормализованная группа (n = 76) имела более низкие БВ и ОВ, чем нормальная группа CA 19-9 (n=622), и лучшие БВ и ОВ, чем ненормализованная группа (n=23) (5-летние БВ 47,0% vs 66,9% vs 81,5%, P<0,001; 5-летняя выживаемость 47,0% vs 75,4% vs 85,0%, P<0,001). В многофакторном анализе группа CA 19-9 и стадия ypTNM были независимыми предикторами БВ и ОВ. Более того БВ и ОВ пациентов с нормализованными послеоперационными уровнями CA 19-9 были значительно лучше, чем у пациентов с повышенными послеоперационными уровнями CA 19-9 (P<0,05).
После проведения нХЛТ, изменения уровня CA 19-9 являются сильным прогностическим маркером долгосрочной выживаемости и могут быть полезны при отборе пациентов, которым после химиолучевой терапии будет более предпочтительно хирургическое вмешательство.
Источник: Zheng Z, Wang X, Huang Y et al: Predictive value of changes in the level of carbohydrate antigen 19‐9 in patients with locally advanced rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiotherapy. Colorectal Dis 2000 Sep 16. https://doi.org/10.1111/codi.15355