Прогностическая ценность изменений уровня антигена 19‐9 (СА 19-9) у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию

01.03.2021 - 14:10 13
Прогностическая ценность изменений уровня антигена 19‐9 (СА 19-9) у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию

Целью данной работы было изучить прогностическую ценность изменений уровня CA 19-9 после неоадъювантной химиолучевой терапии (нХЛТ) и после операции у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки (МРРПК).

Пациенты с МРРПК, перенесшие нХЛТ и радикальное хирургическое вмешательство (в период с 2011 по 2016 годы), были разделены на три группы в соответствии с уровнями CA 19-9 до и после нХЛТ: нормальный уровень до нХЛТ (нормальная группа CA 19-9) , повышенный уровень до нХЛТ и нормальный после нХЛТ (нормализованная группа CA 19-9) и повышенный до нХЛТ и повышенный после нХЛТ   (ненормализованная группа CA19-9). Патологические критерии ответа на нХЛТ включали ypCR и снижение стадии (ypStages 0–I). Анализировались безрецидивная выживаемость (БВ) и общая выживаемость (ОВ).

 В исследование был включен 721 пациент. Группа нормальных значений CA 19-9 оказалась значимо связана с ypCR (n=159) и с понижением стадии заболевания (n=347) (P<0,05). Нормализованная группа (n = 76) имела более низкие БВ и ОВ, чем нормальная группа CA 19-9 (n=622), и лучшие БВ и ОВ, чем ненормализованная группа (n=23) (5-летние БВ 47,0% vs 66,9% vs 81,5%, P<0,001; 5-летняя выживаемость 47,0% vs 75,4% vs 85,0%, P<0,001). В многофакторном анализе группа CA 19-9 и стадия ypTNM были независимыми предикторами БВ и ОВ. Более того БВ и ОВ пациентов с нормализованными послеоперационными уровнями CA 19-9 были значительно лучше, чем у пациентов с повышенными послеоперационными уровнями CA 19-9  (P<0,05).

После проведения нХЛТ, изменения уровня CA 19-9 являются сильным прогностическим маркером долгосрочной выживаемости и могут быть полезны при отборе пациентов, которым после химиолучевой терапии будет более предпочтительно хирургическое вмешательство.

Источник: Zheng Z, Wang X, Huang Y et al: Predictive value of changes in the level of carbohydrate antigen 19‐9 in patients with locally advanced rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiotherapy. Colorectal Dis 2000 Sep 16.  https://doi.org/10.1111/codi.15355

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит