Применение ботулотоксина типа А для лечения диссинергической дефекации у взрослых: систематический обзор

09.07.2020 - 16:16 87
Применение ботулотоксина типа А для лечения диссинергической дефекации у взрослых: систематический обзор

Диссинергическая дефекация (ДД) характеризуется нарушением координации мышц тазового дня во время акта дефекации,  что приводит к нарушению опорожнения. Основой лечения является метод биологической обратной связи (БОС), при отсутствии ее эффективности альтернативные методы лечения ограничены. Цель данного систематического обзора – оценить результаты лечения диссинергии  с использованием инъекций ботулотоксина типа А (БТА).

 В базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials проводился поиск исследований, оценивающих лечение ДД с помощью инъекций БТА в область пуборектальной мышцы и/или в наружный анальный сфинктер. Все дизайны исследований, за исключением клинических случаев, были включены в обзор без языковых ограничений. Исследования, включающие пациентов со специфическими неврологическими диагнозами или с периодом наблюдения менее 1 месяца, исключались. Отбор, оценка и получение данных проводились двумя исследователями,  а результаты обобщены. 

 В обзор включены 11 исследований (3 рандомизированных контрольных испытания) с участием 248 пациентов. Во всех случаях применялся трансанальный метод введения препарата, наиболее часто на 3 и 9 часах условного циферблата с пальцевым исследованием для определения места введения. В большинстве случаев при вмешательстве пациент находился на левом боку и без анестезии. Доза БТА варьировалась (Botox 12–100 ед, Dysport 100–500 ед), конечные точки исследований оказались достаточно разнородными (мировой рейтинг ± до 5 исследований). Уменьшение выраженности симптомов варьировало от 29.2% до 100% случаев, а частота побочных эффектов возникала от 0% до 70%.

 Доказательств в пользу использования БТА при DD недостаточно, они касаются только  трансанального применения. В предстоящих исследованиях необходимо устранить такие ограничения, как неоднородность дизайна, доз и результатов измерений.

Источник: Chaichanavichkij P et al: Botulinum toxin type A for the treatment of dyssynergic defaecation in adults: a systematic review.  Colorectal Disease 2020; doi:10.1111/codi.15120.




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит