Цель данного исследования - оценка артериальной коллатеральной сосудистой сети между верхней брыжеечной артерией (ВБА) и нижней брыжеечной артерией (НБА) с хирургической точки зрения.

Сосудистая анатомия левой половины толстой кишки была изучена на 107 свежих взрослых трупах (94 мужчин). Вскрытия выполнялись по методике передней резекции, при этом оценивались сосудистая сеть брыжейки левой половины ободочной кишки и коллатерали между ВБА и НБА по отношению к нижней брыжеечной вене (НБВ). Коллатерали были разделены на три группы: краевые анастомозы (через краевую = периколическую артерию), промежуточные мезоколические анастомозы (параллельно краевой артерии, но не примыкающие к НБВ и далеко расположенные от двенадцатиперстной кишки) и центральные мезоколические анастомозы (рядом с НБВ на уровне дуоденоеюнального перехода и нижней границы поджелудочной железы).

Краевые анастомозы были обнаружены во всех случаях. В 41 случае (38%) такой анастомоз оказался единственным между верхней и нижней брыжеечными артериями в области селезеночного изгиба. Промежуточные мезоколические анастомозы обнаружены в 49 случаях (46%), а центральный мезоколический анастомоз наблюдался в 17 (16%) из 107 случаев в брыжейке селезеночного изгиба. Именно при этом варианте коллатеральные сосуды могут быть повреждены во время перевязки/пересечения НБВ.

 Новый взгляд на классификацию коллатеральной системы между ВБА и НБА поможет снизить частоту случайного пересечения мезоколических сосудов и предотвратить ишемию нисходящей ободочной кишки.

Источник: Kuzu MA et al: Redefining the collateral system between the superior mesenteric artery and inferior mesenteric artery: a novel classification. Colorectal Dis. 2020 Dec 31. doi: 10.1111/codi.15510.