Основная цель исследования - сравнить отдаленные результаты обычной эндоскопической подслизистой диссекции (ESD), при которой диссекция продолжается до завершения резекции (ESD-T), с гибридной эндоскопической диссекцией подслизистой оболочки (ESD-H) толстой кишки при колоректальных новообразованиях.

Анализировались данные 836 пациентов с колоректальными новообразованиями, которым проводились ESD-T или ESD-H. ESD-H определялась как ESD с дополнительной петлевой резекцией на заключительном этапе процедуры. Первичные исходы - частота рецидивов и метастазов, вторичные - краткосрочные результаты, такие как частота резекции единым блоком, время процедуры и осложнения.

Общая частота рецидивов оказалась выше в группе ESD-H, чем в группе ESD-T (5,7% против 0,7%, P = 0,001), в то время, как частота обнаружения метастазов не показала значимой разницы между этими группами (1,4% против 1,4%, P=1.000). Многофакторный анализ показал, что неудавшаяся резекция единым блоком (HR 24.097; 95% CI 5.446–106.237; P<0,001) и больший размер опухоли (HR 1.042; 95% CI 1.014–1.,070; P=0,003) были независимо связаны с увеличением частоты рецидивирования. В группа ESD-H частота резекции единым блоком оказалась ниже (56,8% против 96,5%, P<0,001), также, как и время процедуры (45,6 против 54,3 мин, P <0,001), а перфорации наблюдались чаще (10,3% против 6,0%, P = 0,029).
Хотя долгосрочные результаты с точки зрения общей частоты выявления рецидивов оказались хуже после ESD-H, неудачная резекция единым блоком и большой размер опухоли являются единственными независимыми факторами риска худшего исхода. Необходимы дальнейшие исследования для улучшения долгосрочных результатов ESD-H.

Источник: Kang D, Park J, Hwang S et al: Long‐term clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasia with or without the hybrid technique. Colorectal Dis Aug 31. https://doi.org/10.1111/codi.15339