Оценка эффективности тестов на метилирование ДНК кала при скрининге колоректального рака: систематический обзор и мета-анализ
В настоящее время нет убедительных данных, демонстрирующих преимущество тестов на метилирование ДНК кала над колоноскопией. После отмены ограничительных мер, связанных с пандемией COVID‐19, вероятно появится список ожидания на проведение колоноскопии. Целью данного мета-анализа - оценка точности тестов на метилирование ДНК кала при диагностике колоректального рака.
Поиск статей проводился в базах данных PubMed, Кокрановской библиотеки и MEDLINE через Ovid. В анализ включались исследования, сообщающие о точности тестов метилирования ДНК кала для выявления спорадического колоректального рака. Для мета-анализа использовался метод DerSimonian and Laird с моделью случайных эффектов.
В мета-анализ включили 46 исследований с 16 149 пациентами. Общая чувствительность и специфичность всех генов по отдельности и в сочетании друг с другом составили 62,7% (57,7%, 67,4%) и 91% (89.5%, 92.2%), соответственно. Комбинации генов обеспечивали более высокую чувствительность по сравнению с одиночными генами (80.8% [75.1%, 85.4%] против 57.8% [52.3%, 63.1%]) без существенного снижения специфичности (87.8% [84.1%, 90.7%] против 92.1% [90.4%, 93.5%]). Наиболее точным одиночным геном оказался SDC2 с чувствительностью 83,1% (72,6%, 90,2%) и специфичностью 91.2% (88.6%, 93.2%).
Тесты на метилирование ДНК кала обладают высокой специфичностью (92%) при относительно низкой чувствительности (81%). Тесты, определяющие сочетание генов, имеют более высокую чувствительность по сравнению с тестами на одиночные гены. Единственным одиночным геном с наибольшей чувствительностью и специфичностью оказался SDC2. Его и следует рассмотреть для дальнейших исследований.
Источник: Gachabayov M et al: Performance evaluation of stool DNA methylation tests in colorectal cancer screening: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis 2021 Jan 6. doi: 10.1111/codi.15521.