Обновленный систематический обзор подхода к экзентерации таза при местнораспространенном первичном раке прямой кишки

30.03.2023 - 17:12 45
Обновленный систематический обзор подхода к экзентерации таза при местнораспространенном первичном раке прямой кишки

Цель исследования - провести обзор данных о хирургических достижениях в лечении первично-местнораспространенного рака прямой кишки.

За последние десятилетия лечение рака прямой кишки претерпело значительные изменения: были усовершенствованы стратегии (нео)адъювантного лечения и улучшены периоперационные протоколы. Централизация помощи при сложных, запущенных случаях позволила хирургам в соответствующих отделениях проводить более амбициозные хирургические процедуры.

Поиск в базах данных Pubmed, Ovid, Embase и Cochrane проводился в соответствии с заранее определенной стратегией поиска. Протокол обзора был проспективно зарегистрирован в PROSPERO (CRD42021245582).

Было выявлено 14 исследований, в которых сообщалось о результатах лечения 3 188 пациентов, перенесших экзентерацию таза (ЭТ) по поводу первичного рака прямой кишки. 50% пациентов прошли неоадъювантную лучевую терапию. 24,2% подверглись реконструкции лоскутом, 9,4% потребовалась костная резекция, а 34 пациентам было выполнено иссечение крупных сосудов. 73,9% достигли резекции R0, а 33,1% столкнулись с серьезными осложнениями. Медиана продолжительности пребывания в стационаре варьировала от 13 до 19 дней. 1,6% пациентов умерли в течение 30 дней после операции. Пятилетняя общая выживаемость (ОВ) составила 29%-78%.

Исследования, включенные в наш обзор, были в основном одноцентровыми обсервационными исследованиями, опубликованными до внедрения современных неоадъювантных схем лечения. Провести мета-анализ было невозможно, так как большинство из них были нерандомизированными, несравнительными исследованиями.

Экзентерация таза дает пациентам с местнораспространенным раком прямой кишки шанс на долгосрочное выживание при приемлемом уровне морбидности. Увеличение опыта способствует более радикальным процедурам, с внедрением новых платформ и/или реконструктивных вариантов.

Источник: Matthew R. Fahy et al; Updated systematic review of the approach to pelvic exenteration for locally advanced primary rectal cancer

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.12.471

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит