Может ли раковоэмбриональный антиген, вернувшийся в пределы нормы после неоадъювантной химиолучевой терапии, предсказать рецидив опухоли после радикального лечения при местнораспространенном раке прямой кишки?

18.10.2021 - 12:41 27
Может ли раковоэмбриональный антиген, вернувшийся в пределы нормы после неоадъювантной химиолучевой терапии, предсказать рецидив опухоли после радикального лечения при местнораспространенном раке прямой кишки?

Цель

Цель данного исследования – оценить возможность прогноза рецидива после радикального лечения при местнораспространенном раке прямой кишки с помощью РЭА, вернувшегося в пределы нормы после неоадъювантной химиолучевой терапии.

Методы

Пациенты после неоадъювантной химиолучевой терапии и радикального лечения по поводу местнораспространенного рака прямой кишки, которые проходили лечение в период с 2010 по 2015 год, были разделены на три группы: Группа А (n = 119): нормальный уровень РЭА до и после неоадъювантной химиолучевой терапии; Группа В (n = 37): высокий уровень РЭА до и нормальный после неоадъювантной химиолучевой терапии; Группа С (n = 36): высокий уровень РЭА до и после неоадъювантной химиолучевой терапии. Было проведено сравнение общей и безрецидивной выживаемости. Для выявления потенциальных предикторов рецидива были проведены однофакторный и многофакторный анализы.

Результаты

В исследование включено 192 пациента (средний возраст 59 лет (диапазон 31-87), 65,1% мужчин): у 54,7% из них опухоль располагалась в нижней части прямой кишки, 12,5% имели клиническую стадию T4, у 70,3% были обнаружены метастазы в лимфоузлах, 21,9% достигли полного патоморфологического ответа; у 24,5% была проведена брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ); 70,3% прошли курс адъювантной химиотерапии после радикальной операции. Значительно больше пациентов в группе С перенесли БПЭ (р = 0,0209), имели более высокое значение патоморфологической стадии Т (Р = 0,0065) и более обширную периневральную инвазию (р = 0,0042). Общая и безрецидивная выживаемость были значительно выше в группе А, чем в группе С [отношение рисков (ОR) = 4,32, 95% CI = 1,66–11,21, р = 0,0026 и ОR=2,68, 95% CI = 1,33–5,40, р = 0,0057, соответственно]. Достоверных различий между группами А и В в отношении общей (р = 0,0591) или безрецидивной (р = 0,2834) выживаемости не было выявлено. Другим фактором риска, связанным с рецидивом и смертью, была клиническая стадия Т4; при этом количество лимфоузлов с метастазами было фактором риска только в отношении частоты рецидивов.

Заключение

Высокий уровень РЭА после неоадъювантной химиолучевой терапии и при клинической стадии заболевания T4 были неблагоприятными предикторами общей и безрецидивной выживаемости. Нормализовавшийся уровень РЭА после неоадъювантной химиолучевой терапии может служить прогностическим фактором, хотя уровень РЭА до лечения может значительно повлиять на показатель выживаемости.

Источник: Hong Y, Ghuman A, Poh KS, Krizzuk D, Nagarajan A, Amarnath S, Nogueras JJ, Wexner SD, DaSilva G. Can normalized carcinoembryonic antigen following neoadjuvant chemoradiation predict tumour recurrence after curative resection for locally advanced rectal cancer? Colorectal Dis. 2021 Jun;23(6):1346-1356. doi: 10.1111/codi.15583. Epub 2021 Feb 25. PMID: 33570756.




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит