Лечение рака ободочной кишки в стадии N1c с использованием адъювантной химиотерапии: анализ Национальной Базы Данных Онкологических Заболеваний (National Cancer Database (NCDB))

29.11.2020 - 05:00 76
Лечение рака ободочной кишки в стадии N1c с использованием адъювантной химиотерапии: анализ Национальной Базы Данных Онкологических Заболеваний (National Cancer Database (NCDB))

Hillary L Simon Thais Reif de Paula Zachary A Spigel Deborah S Keller

Цель.

Современные алгоритмы стадирования колоректального рака определяют N1c, как состояние одновременного наличия опухолевых депозитов при отсутствии поражения лимфоузлов. В литературе состояние N1c авторы относят к III стадии рака ободочной кишки, рекомендуя проведение адъювантной химиотерапии. Прогноз таких пациентов остается неблагоприятным. Не было найдено ни одного исследования, оценивающего распространенность N1c стадии рака ободочной кишки, реакции её на лечение, а так же исходы лечения пациентов в национальном масштабе. Целью данного исследования было оценить распространенность стадии N1c рака ободочной кишки в Соединенных Штатах Америки, а также оценить частоту использования адъювантной химиотерапии, факторы с ней связанные, а также исходы лечения.

Методы.

Из Национальной Базы Данных Онкологических Заболеваний были отобраны записи о пациентах с аденокарциномой ободочной кишки N1cM0, которым была выполнена резекция в период с 2010 по 2016 гг. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с наличием или отсутствием адъювантной химиотерапии в тактике лечения. Для оценки общей выживаемости (OS) и сравнения когорт с и без адъвантной химиотерапии (AC) использовался метод Каплана-Майера и логранговый критерий. Основными показателями исхода лечения были распространенность АС, факторы с ней связанные, а также ответ опухолевого процесса на лечение.

Результаты.

5684 (1,59% от 357752) пациента с аденокарциномой ободочной кишки имели N1c стадию заболевания, из них 55% (3071) получали адъювантную химиотерапию. В группе пациентов с АС показатели 1-,3-, и 5-летней выживаемости оказались значительно выше, чем в группе пациентов без АС (96,2%, 80%, 67,4% и 72,9%, 48,5%, 33,8%; p <0,001). При сравнении показателей пациентов из различных групп, оказалось, что пациенты из группы АС чаще были мужчинами, были моложе, имели меньше сопутствующих заболеваний, им чаще проводились малоинвазивные вмешательства в крупных онкологических центрах (р<0.05). Влияние социально- экономических и организационных факторов на АС оказалось значительным.

Выводы.

Несмотря на то, что адъювантная химиотерапия улучшает показатели общей выживаемости пациентов с N1c стадией рака ободочной кишки, её использование в Соединенных Штатах Америки ограничено. Выявленные социально-экономические и организационные факторы, связанные с АС, подчеркивают различия в использовании АС и в возможностях улучшения онкологических результатов и выживаемости.

Источник: Simon, H.L., Reif de Paula, T., Spigel, Z.A. and Keller, D.S. (2020), N1c Colon Cancer and the Use of Adjuvant Chemotherapy: A Current Audit of the National Cancer Database (NCDB). Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15406

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит