Комбинация механической подготовки кишечника и применения пероральных антибиотиков способствует улучшению безрецидивной выживаемости после хирургического лечения колоректального рака
Lindsey M. Zhang MD, MS,Darryl Schuitevoerder MD,Michael G. White MD, MSc,Susan Feldt BS,Pranav Krishnan BS,Neil Hyman MD,Benjamin D. Shogan MD
Предпосылки и цели
Недавние исследования показывают роль бактерий в патогенезе первичного колоректального рака (КРР), но их роль в процессе развития рецидива после резекции пока неизвестна. Мы обнаружили, что бактерии, продуцирующие коллагеназу, способствуют развитию рецидива колоректального рака у мышей. Предоперационная подготовка с помощью антибактериальных средств снижает колонизацию этими микроорганизмами кишечника у людей. Мы предположили, что предоперационная комбинированная механическая и пероральная антибактериальная подготовка кишечника может улучшить безрецидивную выживаемость (DFS) у пациентов, перенесших операцию по поводу КРР.
Методы
В исследовании включались пациенты с колоректальным раком из онкологической базы данных специализированного онкологического центра. Согласно данным послеоперационного наблюдения, возраста, пола, ИМТ, стадии, местоположения опухоли, химиолучевой терапии, инфекционных осложнений, несостоятельности анастомоза и переливания крови, пациенты, проходившие и не проходившие предоперационную подготовку кишечника, подвергались псевдорандомизации.
Результаты
Критериям включения соответствовали 1279 пациентов. После проведения псевдорандомизации, 264 пациента, прошедших подготовку кишечника, были сопоставлены с 264 пациентами без подготовки. Оценки Каплана-Мейера показали, что пациенты, которым проводилась предоперационная подготовка кишечника, показали значительно лучшую 5-летнюю DFS по сравнению с пациентами без подготовки кишечника (76,3% против 64,2%; p <0,01). Регрессия Кокса продемонстрировала, что подготовка кишечника была независимо связана с улучшением DFS (HR, 0,57; 95% ДИ, 0,37–0,89; p <0,01).
Выводы
Комбинированная механическая и антибактериальная подготовка кишечника оказалась статистически значимо независимо связана с улучшением безрецидивной выживаемости у пациентов, перенесших операцию по поводу КРР.
Источник: Zhang, LM, Schuitevoerder, D, White, MG, et al. Combined mechanical and oral antibiotic bowel preparation is associated with prolonged recurrence-free survival following surgery for colorectal cancer. J Surg Oncol. 2021; 1- 9.
https://doi.org/10.1002/jso.26619
