Цель

Стратегии лечения рака прямой кишки с сохранением прямой кишки становятся все более распространенными для отдельных групп пациентов. В случае, когда проводится тщательное послеоперационное наблюдение и любой местный рецидив обнаруживается и лечится быстро, онкологические результаты таких техник сходны с традиционными подходами. Все большей становится важность функциональных результатов, поэтому пациенты могут получать соответствующие консультации до начала лечения. В данной работе целью является изучение функциональных результатов пациентов, у которых лечение проводилось с учетом мультимодальных органосохраняющих подходов, что позволяет сравнивать весь спектр стратегий лечения.

Материалы и методы

Пациентам, наблюдавшимся после любого из четырех органосберегающих методов лечения рака прямой кишки (лучевая терапия [RT], местное иссечение [LE], RT и затем LE или LE и затем RT), было предложено заполнить анкету для оценки общего качества жизни, кишечной, мочеиспускательной и сексуальной функции.

Полученные результаты

100 пациентов заполнили анкеты: 34 - после неоадъювантной лучевой терапии с последующей тактикой «watch and wait», 40 – после местного лечения и 26 после комплексного лечения (18 LE + RT и восемь RT + LE). Анкеты были заполнены в среднем через 10 месяцев (диапазон IQ 6–33) после лечения. Группа пациентов, прошедших только местное лечение, оказалась единственной, где наблюдалось улучшение функциональных результатов со стороны кишечника, в то время как функциональные результаты группы пациентов со смешанным лечением оказались хуже; были отмечены значительные различия в баллах, показывающих синдром низкой передней резекции и некоторые другие симптомы.

Вывод

Функциональные результаты со стороны кишечника после применения местного лечения оказались лучше по сравнению со стратегиями лечения с использованием лучевой терапии, а комплексное лечение оказывает дополнительное влияние на худший исход. В целом качество жизни оказалось удовлетворительным, несмотря на постоянную необходимость в наблюдении. Поскольку эти методы лечения становятся все более распространенными, важно, чтобы пациенты были лучше информированы, прежде чем принимать решение о пути лечения.

Ключевые слова
Рак прямой кишки Сохранение органов Качество жизни Функциональные результаты

Источник: Helen J.S. Jones; Issam Al-Najami; Chris Cunningham. Quality of life after rectal-preserving treatment of rectal cancer. European Journal of Surgical oncology. 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.07.018