David A. Clark,Daniel Steffens,Michael Solomon

Цель

Несостоятельность колоректального анастомоза (НА) - одно из важнейших возможных осложнений, возникающих при выполнении операций на органах желудочно-кишечного тракта. Факторы риска развития НА подробно описаны в ряде исследований, однако это грозное осложнение все же возникает и у пациентов с низким риском. И хотя был проведен ряд исследований, посвященных анализу отделяемого из дренажей брюшной полости в целях выявления НА, их результаты все же не нашли практического применения. Цель нашего систематического обзора состояла в освещении актуальных данных о перспективных потенциальных биомаркерах(БМ), которые демонстрируют потенциал для применения в клинической практике.

Методы

14 апреля 2021 г. был проведен систематический поиск подходящей литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane, KSR Evidence и Epistemonikos. Были включены только систематические обзоры когортных или контролируемых исследований, в которых оценивались биомаркеры, обнаруженные в отделяемом из дренажей брюшной полости у пациентов, перенесших операции на органах ЖКТ. Методологическое качество обзоров оценивалось с помощью инструмента AMSTAR 2 В процессе отбора источников, из реестров клинических испытаний отбирались исследования, в которых активно изучались БM, найденные в дренажной жидкости. Потенциальные БM были классифицированы и исследованы на предмет пороговых значений.

Результаты

Девять систематических обзоров, опубликованных с 2007 по 2020 годы, соответствовали критериям включения и содержали в общей сложности 36 когортных исследований. Всего было изучено 38 различных БМ. Наиболее многообещающей в прогностическом плане категорией дренажного отделяемого оказались экстравазированные внутрипросветные жидкости (EILS). В реестре клинических исследований было найдено 5 зарегистрированных работ, в которых оцениваются данные БM. После оценки качества найденных источников, два из девяти обзоров оказались среднего качества по критериям AMSTAR 2

Выводы

Большинство БМ показывают противоречивые пороговые значения, а работы по их применению находятся в экспериментальной стадии. Некоторые из них не всегда доступны для внедрения в повседневную клиническую практику. В большинстве случаев не указывается значение cut-off, которое следует рассматривать как диагностическое.

Источник: Clark, DA, Steffens, D, Solomon, M. An umbrella systematic review of drain fluid analysis in colorectal surgery for the detection of anastomotic leak: Not yet ready to translate research studies into clinical practice. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 11. https://doi.org/10.1111/codi.15844