Исследование дренажного отделяемого для обнаружения несостоятельности анастомоза в колоректальной хирургии: систематический обзор

30.11.2021 - 15:15 116
Исследование дренажного отделяемого для обнаружения несостоятельности анастомоза в колоректальной хирургии: систематический обзор

David A. Clark,Daniel Steffens,Michael Solomon

Цель

Несостоятельность колоректального анастомоза (НА) - одно из важнейших возможных осложнений, возникающих при выполнении операций на органах желудочно-кишечного тракта. Факторы риска развития НА подробно описаны в ряде исследований, однако это грозное осложнение все же возникает и у пациентов с низким риском. И хотя был проведен ряд исследований, посвященных анализу отделяемого из дренажей брюшной полости в целях выявления НА, их результаты все же не нашли практического применения. Цель нашего систематического обзора состояла в освещении актуальных данных о перспективных потенциальных биомаркерах(БМ), которые демонстрируют потенциал для применения в клинической практике.

Методы

14 апреля 2021 г. был проведен систематический поиск подходящей литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane, KSR Evidence и Epistemonikos. Были включены только систематические обзоры когортных или контролируемых исследований, в которых оценивались биомаркеры, обнаруженные в отделяемом из дренажей брюшной полости у пациентов, перенесших операции на органах ЖКТ. Методологическое качество обзоров оценивалось с помощью инструмента AMSTAR 2 В процессе отбора источников, из реестров клинических испытаний отбирались исследования, в которых активно изучались БM, найденные в дренажной жидкости. Потенциальные БM были классифицированы и исследованы на предмет пороговых значений.

Результаты

Девять систематических обзоров, опубликованных с 2007 по 2020 годы, соответствовали критериям включения и содержали в общей сложности 36 когортных исследований. Всего было изучено 38 различных БМ. Наиболее многообещающей в прогностическом плане категорией дренажного отделяемого оказались экстравазированные внутрипросветные жидкости (EILS). В реестре клинических исследований было найдено 5 зарегистрированных работ, в которых оцениваются данные БM. После оценки качества найденных источников, два из девяти обзоров оказались среднего качества по критериям AMSTAR 2

Выводы

Большинство БМ показывают противоречивые пороговые значения, а работы по их применению находятся в экспериментальной стадии. Некоторые из них не всегда доступны для внедрения в повседневную клиническую практику. В большинстве случаев не указывается значение cut-off, которое следует рассматривать как диагностическое.

Источник: Clark, DA, Steffens, D, Solomon, M. An umbrella systematic review of drain fluid analysis in colorectal surgery for the detection of anastomotic leak: Not yet ready to translate research studies into clinical practice. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 11. https://doi.org/10.1111/codi.15844




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит