Исследование бремени болезни после иссечения метастазов колоректального рака в лёгкие (PulMiCC): анализ местных методов лечения и системной химиотерапии у 220 пациентов в когорте PulMiCC
Tom Treasure,Vern Farewell,Fergus Macbeth,Tim Batchelor,Misel Milosevic,Juliet King,Yan Zheng,Pauline Leonard,Norman R. Williams,Chris Brew-Graves,Eva Morris,Lesley Fallowfield,the PulMiCC investigators
Цель
Целью нашей работы было изучение бремени дальнейшего лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком после принятия решения о проведении метастазэктомии.
Методы
Пять клинических команд, участвовавших в исследовании «Легочная метастазэктомия при колоректальном раке» (PulMiCC), предоставили подробную информацию о последующих местных методах лечения метастазов в легких, включая использование химиотерапии. Для пациентов в трех группах (без метастазэктомии, одна метастазэктомия или несколько местных вмешательств) были изучены исходные факторы и критерии отбора для применения дополнительных методов лечения.
Результаты
В период с октября 2010 г. по январь 2017 г. в пять команд было набрано 220 пациентов. 51 пациенту не было произведено иссечение метастазов колоректального рака в лёгкие, у 114 пациентов была проведена одна метастазэктомия, а у 55 пациентов было выполнено несколько локальных вмешательств. Отбор пациентов для первичной метастазэктомии основывался на нормальном уровне карциноэмбрионального антигена, небольшом количестве метастатических очагов и отсутствии предшествующей метастазэктомии печени. Четыре группы предоставили информацию о проведении химиотерапии 139 пациентам: 79 (57%) прошли от одного до пяти курсов химиотерапии, всего 179 курсов. Паттерны выживаемости после одного или нескольких вмешательств при метастазэктомии показали незначительно статистически значимую пользу от проведения иссечения метастазов по сравнению с отсутствием метастазэктомии. После повторной метастазэктомии наблюдался значительно более высокие цифры смертности без видимого сокращения частоты назначения химиотерапии.
Выводы
Повторная метастазэктомия оказалась ассоциирована с более высокой смертностью без сокращения частоты назначения химиотерапии. Продолжение наблюдения без хирургического вмешательства может успокоить пациентов с вялотекущим заболеванием или позволить оценить ответ во время системного лечения. В целом, тщательно собранная информация из исследования PulMICC не дает никаких указаний на существенное улучшение выживаемости от метастазэктомии.
Источник:
Treasure, T, Farewell, V, Macbeth, F, Batchelor, T, Milosevic, M, King, J, et al; the PulMiCC investigators. The Pulmonary Metastasectomy in Colorectal Cancer (PulMiCC) burden of care study: Analysis of local treatments for lung metastases and systemic chemotherapy in 220 patients in the PulMiCC cohort. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 12. https://doi.org/10.1111/codi.15833