Использование эндоскопии и МРТ для рестадирования ранних форм рака прямой кишки после неоадъювантной терапии.

15.12.2022 - 17:06 20
Использование эндоскопии и МРТ для рестадирования ранних форм рака прямой кишки после неоадъювантной терапии.

Химиолучевая терапия (ХЛТ) обладает большим потенциалом для уменьшения размеров/распространенности рака прямой кишки. Оценка ответа опухоли на лечение была изучена при местнораспространенном раке прямой кишки, но не при раке прямой кишки на ранней стадии. Цель – охарактеризоать диагностическую точность эндоскопии, проводимой хирургами-эндоскопистами, и сравнить ее с диффузионно-взвешенной МРТ (ДВ МРТ) и мультимодальным подходом, сочетающим как ДВ-МРТ, так и эндоскопические данные. Оба метода анализировались абдоминальным радиологом для оценки ответа опухоли при ранних формах рака прямой кишки после неоадъювантной ХЛТ.

В исследование были включены пациенты, прошедшие неоадъювантную ХЛТ по поводу раннего дистального рака прямой кишки (cT1-3 N0) с последующей трансанальной эндоскопической микрохирургией. Были проанализированы три отдельные группы пересмотра на предмет оценки ответа опухоли. Сравнивались группы, включающие только эндоскопическую оценку, либо только ДВ-МРТ, либо комбинацию эндоскопии с ДВ-МРТ, с акцентом на чувствительность и специфичность с применением ROC-кривых (receiver operating characteristic curve).

Три когорты (N = 36, N = 25 и N = 25, соответственно) были проанализированы для оценки ответа опухоли. Из когорты пациентов, прошедших только эндоскопическое обследование, 16 из 36 пациентов дали полный ответ. Площадь под кривой (area under curve – AUC) составила 0,69 (0,66-0,74; общая чувствительность 55,3%, общая специфичность 80,0%). Совпадение при оценке отдельных эндоскопических признаков было от слабого до умеренного. В когорте пациентов, прошедших ДВ-МРТ, 11 из 25 пациентов дали полный ответ. Площадь под кривой только для ДВ МРТ составила 0,55 (чувствительность 72,7%, специфичность 42,9%). Площадь под ROC-кривой увеличилась до 0,68 (чувствительность 90,9%, специфичность 75,0%), когда ДВ МРТ сочеталось с эндоскопическими данными, при этом у 11 из 25 пациентов был полный ответ. Наиболее точная оценка ответа была получена при сочетании эндоскопии и (DWI-)МРТ с высокой отрицательной предсказательной ценностью (negative predictive value – NPV) (90,9%).

Хороший и полный ответ опухоли после химиолучевой терапии рака прямой кишки на ранней стадии может быть лучше всего оценен с помощью мультимодального подхода, сочетающего эндоскопию и ДВ МРТ.

Источник: Rutger C. H. Stijns et al; Endoscopy and MRI for restaging early rectal cancer after neoadjuvant treatment

https://doi.org/10.1111/codi.16341

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит