Факторы риска и лечение стеноза после трансанальной эндоскопической микрохирургии

20.06.2022 - 09:09 19
Факторы риска и лечение стеноза после трансанальной эндоскопической микрохирургии

Ran L, Chuanwang Y, Wei S, Wenguang Y, Liang H, Jiancheng Z, Wen L, Hui Y, Lijian X.

Цель
Стеноз является относительно редким осложнением после трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ). Это исследование было направлено на определение прогностических факторов риска стеноза при применении ТЭМ в лечении опухолей прямой кишки.

Метод
Ретроспективно были проанализированы клинические данные пациентов, перенесших ТЭМ по поводу аденомы и рака прямой кишки с 2008 по 2019 год. Проведено сравнение клинико-патологических характеристик пациентов со стенозом и без стеноза и сформированы факторы риска. Кроме того, были проанализированы возможности лечения стеноза с помощью ТЭМ.

Результаты
Всего в исследование было включено 230 пациентов. В целом частота послеоперационных осложнений составила 11,7% (27/230), в том числе восемь (3,5%) пациентов со стенозом. Морфологические характеристики опухоли у пациентов со стенозом чаще характеризовались латерально распространяющейся морфологией (P = 0,048), более широкой окружностью дефекта слизистой оболочки (P <0,001), более коротким расстоянием опухоли от анального края (P = 0,001) и более широким продольным размером дефекта слизистой оболочки (P = 0,027). Протяженность дефекта слизистой оболочки по окружности >3/4 (ОШ 94,945, 95% ДИ 3,611-2496,41, P = 0,006) была определена как единственный независимый фактор риска стеноза. Четырем пациентам со стенозом (выявленном как объективно, так и клинически) было проведено лечение путем рассечения стенозирующего кольца с использованием платформы ТЕМ; симптомы исчезли после одного-четырех курсов лечения.

Выводы
Протяженность дефекта слизистой оболочки по окружности ≥3/4 оказалась независимым фактором риска развития стеноза при лечении аденомы и рака прямой кишки с помощью ТЭМ. Разрез стенозирующего кольца с помощью платформы ТЕМ является эффективной стратегией лечения стеноза.

Источник: Ran L, Chuanwang Y, Wei S, Wenguang Y, Liang H, Jiancheng Z, Wen L, Hui Y, Lijian X. Risk factors and treatment of rectal stenosis after transanal endoscopic microsurgery.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):85-92.
doi: 10.1111/codi.15904. Epub 2021 Sep 19. PMID: 34491609.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит