Эффективность периоперационной химиотерапии при резектабильном метастатическом поражении печени на фоне колоректального рака: систематический обзор и метаанализ

18.11.2021 - 10:24 115
Эффективность периоперационной химиотерапии при резектабильном метастатическом поражении печени на фоне колоректального рака: систематический обзор и метаанализ

Bosma NA, Keehn AR, Lee-Ying R, Karim S, MacLean AR, Brenner DR.

Предпосылки и цель

Почти у половины пациентов с колоректальным раком развиваются метастазы в печени. Радикальная резекция метастазов рака толстой и прямой кишки в печени (МКРРП) предлагает наилучшие шансы на излечение, значительно улучшая 5-летнюю выживаемость. Рецидив метастатического поражения является обычным явлением у более чем 60% пациентов. Клиническое равновесие существует в отношении роли периоперационной химиотерапии у пациентов с резектабильными МКРРП. Наше исследование было направлено на выяснение эффективности периоперационной химиотерапии у пациентов, перенесших резекцию МКРРП.

Методы

Был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих периоперационную химиотерапию с только хирургическим вмешательством у пациентов с МКРРП. Был проведен поиск в базах данных MEDLINE (Ovid), EMBASE и центрального реестра контролируемых исследований Cochrane (CENTRAL), а также в абстрактах с недавних онкологических конференций. Был проведен метаанализ, объединяющий отношения рисков для безрецидивной выживаемости (DFS) и общей выживаемости (OS) с использованием модели случайных эффектов.

Результаты

Всего было включено пять открытых РКИ в 3 фазе, в результате чего был проведен объединенный анализ 1119 из 1146 включенных пациентов. 559 пациентов были рандомизированы для проведения периоперационной химиотерапии и 560 - для проведения только хирургического вмешательства. Объединенные оценки продемонстрировали статистически значимое улучшение DFS (HR 0,71, 95% CI: 0,61–0,82; p <0,001), но не OS (HR 0,87, 95% CI: 0,73–1,04; p = 0,136).

Выводы Периоперационная химиотерапия на фоне резектабильных МКРРП привела к улучшению DFS, однако не повлияла на общую выживаемость. Выявлена плохая переносимость режима химиотерапии на основе оксалиплатина после гепатэктомии. Обосновано дальнейшее изучение оптимального режима и последовательности периоперационной химиотерапии.

Источник: Bosma NA, Keehn AR, Lee-Ying R, Karim S, MacLean AR, Brenner DR. Efficacy of perioperative chemotherapy in resected colorectal liver metastasis: A systematic review and meta- analysis. Eur J Surg Oncol. 2021 Jul 31:S0748-7983(21)00644-2. doi: 10.1016/j.ejso.2021.07.024. Epub ahead of print. PMID: 34420823




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит