Частота встречаемости и методы лечения при подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов латерального пространства таза при раке прямой кишки

11.07.2020 - 07:44 43
Частота встречаемости и методы лечения при подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов латерального пространства таза при раке прямой кишки

Признаком плохого прогноза при местнораспространенном раке прямой кишки являются метастазы в лимфатические узлы латеральнного пространства малого таза. В восточных странах обычно рекомендуется проводить латеральную лимфодиссекцию (ЛЛД), в то время как в западных странах предпочитают неоадъювантную химиорадиотерапию (НХРТ) и достаточно щадящую хирургию. В данном исследовании проанализированы методы лечения, используемые при таком виде рака в трех британских медицинских госпиталях.

 В данном ретроспективном обзоре приняли участие 3 мультидисциплинарные команды колоректальных хирургов в период с 2008 до 2016гг. В исследование включались все пациенты с раком прямой кишки и подозрительными лимфоузлами (ЛУ) по данным предоперационных МРТ.

 Из 2461 пациентов с диагнозом рак прямой кишки только 153 (6.2%) включены в исследование. Методы хирургического лечения значительно варьировались между 3 центрами (59.2‐84.4%, p=0.015). НХРТ проводилась 81 пациенту, из них у 67 (82.7%) по-прежнему обнаруживались положительные ЛУ в области латерального пространства малого таза, но только 13 (19.4%) пациентам  выполнялась ЛЛД. Частота местных рецидивов (15.3% vs 11.8%, p=0.66), 5‐летняя общая выживаемость (69.2% vs 80.1%, p=0.16) или 5-летняя безрецидивная выживаемость (69.2% vs. 79.4%, p=0.72) не отличались между группами пациентов после ЛЛД и после НХРТ с последующей операцией с тотальной мезоректумэктомией.

 Данное исследование показало, что рак прямой кишки с положительными лимфоузлами в области латерального пространства малого таза является поздней стадией заболевания, при этом чаще всего опухоль располагается в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Методы лечения сильно  варьируются даже в относительно небольшой географической области. На предоперационном этапе необходимо тщательно отбирать пациентов, у которых ЛЛД будет эффективна . 

Источник: Jones HG et al: Incidence and Treatment of positive pelvic side wall (PSW) lymph nodes in patients with rectal cancer. Colorectal Disease 2020; doi:10.1111/codi.15176.




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит