Hordur M. Kolbeinsson MD,Allison Hoppe BS,Jessica Walker BS,Sreenivasa Chandana MD, PhD,M. Mura Assifi MD, FACS,Mathew Chung MD, FACS,Gerald Paul Wright MD, FACS

Цель
Цель нашей работы состояла в исследовании факторов риска развития рецидивов опухоли, а также в исследовании влияния этих факторов на выживаемость пациентов после оперативного лечения метастазов колоректального рака в печень (ПМКРР).  На основе анализа полученных данных можно сделать выводы о том, какая группа пациентов может получить наибольшую выгоду от адъювантной направленной регионарной химиотерапии*.

Методы
Был проведен ретроспективный анализ всех пациентов, перенесших резекцию и/или аблацию по поводу ПМКРР в период с 2007 по 2019 год в отдельном клиническом центре. Показатели пострецидивной выживаемости у пациентов с различной локализацией метастатических поражений сравнивались между собой. Также были проанализированы факторы риска развития рецидивов в печени.

Результаты
В исследовании участвовало 227 пациентов. В большей части случаев методом лечения оказывалась резекция (71,0%), комбинация резекции/абляции (18,9%) и только абляция (11,0%) встречались реже. При медиане наблюдения 3,0 года рецидив был зафиксирован у 151 (66,5%) больного. Из них чаще всего встречались рецидивы в печень, легкие и канцероматоз брюшины — 66,9%, 49,6% и 9,2% соответственно. Медиана пострецидивной выживаемости после рецидивов в печени, легких и в случае множественных очагах составила 39,6, 68,4 и 33,6 месяцев соответственно. По результатам многофакторного анализа, низкая степень дифференцировки опухоли (p < 0,014), периневральная инвазия (p = 0,002) и статус N0 (p = 0,017) первичной опухоли коррелировали с развитием рецидива в печени.

Выводы
Степень дифференцировки опухоли, периневральная инвазия и N0-статус первичной опухоли оказались связаны с повышенным риском развития рецидива в печени после резекции ПМКРР. Такие пациенты представляют собой целевую популяцию, которая может получить наибольшую пользу от адъювантной направленной регионарной химиотерапии.

Источник: Kolbeinsson, HM, Hoppe, A, Walker, J, et al. Recurrence and survival after curative-intent treatment for colorectal liver metastases: Implications for adjuvant liver-directed regional chemotherapy. J Surg Oncol. 2022; 125: 664- 670.
doi:10.1002/jso.26755

*- примечание переводчика: под адъювантной направленной регионарной химиотерапией (англ: адъювантной направленной регионарной химиотерапии adjuvant liver-directed regional chemotherapy) понимается регионарная терапия с введением препарата в печеночную артерию