Частота рецидивов и выживаемость после оперативного лечения метастазов колоректального рака в печень: значение адъювантной направленной регионарной химиотерапии

25.04.2022 - 13:58 31
Частота рецидивов и выживаемость после оперативного лечения метастазов колоректального рака в печень: значение адъювантной направленной регионарной химиотерапии

Hordur M. Kolbeinsson MD,Allison Hoppe BS,Jessica Walker BS,Sreenivasa Chandana MD, PhD,M. Mura Assifi MD, FACS,Mathew Chung MD, FACS,Gerald Paul Wright MD, FACS

Цель
Цель нашей работы состояла в исследовании факторов риска развития рецидивов опухоли, а также в исследовании влияния этих факторов на выживаемость пациентов после оперативного лечения метастазов колоректального рака в печень (ПМКРР).  На основе анализа полученных данных можно сделать выводы о том, какая группа пациентов может получить наибольшую выгоду от адъювантной направленной регионарной химиотерапии*.

Методы
Был проведен ретроспективный анализ всех пациентов, перенесших резекцию и/или аблацию по поводу ПМКРР в период с 2007 по 2019 год в отдельном клиническом центре. Показатели пострецидивной выживаемости у пациентов с различной локализацией метастатических поражений сравнивались между собой. Также были проанализированы факторы риска развития рецидивов в печени.

Результаты
В исследовании участвовало 227 пациентов. В большей части случаев методом лечения оказывалась резекция (71,0%), комбинация резекции/абляции (18,9%) и только абляция (11,0%) встречались реже. При медиане наблюдения 3,0 года рецидив был зафиксирован у 151 (66,5%) больного. Из них чаще всего встречались рецидивы в печень, легкие и канцероматоз брюшины — 66,9%, 49,6% и 9,2% соответственно. Медиана пострецидивной выживаемости после рецидивов в печени, легких и в случае множественных очагах составила 39,6, 68,4 и 33,6 месяцев соответственно. По результатам многофакторного анализа, низкая степень дифференцировки опухоли (p < 0,014), периневральная инвазия (p = 0,002) и статус N0 (p = 0,017) первичной опухоли коррелировали с развитием рецидива в печени.

Выводы
Степень дифференцировки опухоли, периневральная инвазия и N0-статус первичной опухоли оказались связаны с повышенным риском развития рецидива в печени после резекции ПМКРР. Такие пациенты представляют собой целевую популяцию, которая может получить наибольшую пользу от адъювантной направленной регионарной химиотерапии.

Источник: Kolbeinsson, HM, Hoppe, A, Walker, J, et al. Recurrence and survival after curative-intent treatment for colorectal liver metastases: Implications for adjuvant liver-directed regional chemotherapy. J Surg Oncol. 2022; 125: 664- 670.
doi:10.1002/jso.26755

*- примечание переводчика: под адъювантной направленной регионарной химиотерапией (англ: адъювантной направленной регионарной химиотерапии adjuvant liver-directed regional chemotherapy) понимается регионарная терапия с введением препарата в печеночную артерию

 

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит