Kavalukas, S.L., Yang, F., Wexner, S.D. and Nogueras, J.J.

Цель

Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала (SCC) в США резко возросла. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) были определены как предвестники плоскоклеточного рака анального канала, стратифицируя аномалию низкой (LSIL) или высокой степени (HSIL). Были проведены исследования распространенности случайно обнаруженного плоскоклеточного рака анального канала в образцах после геморроидэктомии, однако исследований частоты выявляемой дисплазии не проводилось. Целью данного исследования является определение исходной частоты дисплазии, которая дает полезную информацию для будущих эпидемиологических исследований.

Методы

Был проведен ретроспективный обзор пациентов, перенесших геморроидэктомию с 2005-2019 гг. Были собраны патоморфологические данные с учетом типа дисплазии, применяемой терапии, сопутствующих заболеваний, которые могут предрасполагать к иммуносупрессии.

Полученные результаты

810 пациентов, средний возраст 51,7 (от 20 до 91) лет перенесли геморроидэктомию. У 18 (2,2%) пациентов была выявлена патология [плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (LSIL) = 3, плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (HSIL) = 12, SCC = 2, аденокарцинома = 1]. 37 (4,5%) пациентов из когорты имели некоторые факторы риска иммуносупрессии: хроническое использование стероидов (9), ВИЧ (13), биологические препараты (6), реципиенты трансплантата (2) и иммунокомпрометирующие заболевания (4). Только 4/18 пациента имели риск иммуносупрессии, так как все 4 пациента были ВИЧ-положительными. Наблюдение после операции проводилось в среднем в течение 6 (от 1 до 12) месяцев, в течение которых 4 пациентам была сделана повторная биопсия.

Обсуждение

Дисплазия анального канала, обнаруженная у бессимптомной популяции, имеет распространенность 2,2%. Этот вывод подтверждает необходимость рутинного микроскопического исследования. Интересно, что большинство идентифицированных пациентов не имели факторов риска иммуносупрессии.

Источник: Kavalukas, S.L., Yang, F., Wexner, S.D. and Nogueras, J.J. Anal dysplasia as an incidental finding: the importance of specimen evaluation. Colorectal Dis. 2020. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15244